乳腺癌晚期，手术加两年持续化疗，病情扔持续进展，请教靶向轮换用药

唯爱燕菲 · 发表于 2016-10-20 10:13:41

seacat 发表于 2016-10-19 22:46
基本上是药物就伤肝，内分泌治疗药物算轻的了。
帕博西尼正版要到香港，YL有，Palbociclib PD0332991 比较 ...

谢谢海猫大大的评论。感激！！
内分泌＋帕博西尼这个方案我知道有人用，效果也可以。我基因检测已经送进去做了，想使用憨豆的靶向药轮换法，不知道乳腺癌是否可以借鉴这个轮换的思路。论坛上好像乳腺癌采用轮换的搜了一下，好少呢，如果不能轮换，是否可以用阿西替尼，到时候采用vegf靶点和内分泌＋帕博西尼的两种方法轮换？胸椎的问题已经到六院咨询了，安排拍片，要几科联合会诊，可以的话就上骨水泥了，但是妈妈还是对手术排斥，最近也在一直做思想工作。

唯爱燕菲 · 发表于 2016-10-20 10:14:43

我怕内分泌＋帕博西尼一上，到时候使用的药又少了。如果采用憨豆的靶向药轮换法，内分泌＋帕博西尼还能留着备用

seacat · 发表于 2016-10-21 18:07:13

乳腺癌尤其是ER阳性的没那么多药轮换，而且抗血管生成药基本就不适合乳腺癌ER患者使用，因为长期使用抗血管生成药造成缺氧微环境会下调ER表达，不利于内分泌治疗。
目前抗血管生成药都是改善乳腺癌PFS不能延长OS。除非你没办法又急着改善症状才用。

zhangruosi · 发表于 2016-12-17 22:01:52

唯爱燕菲发表于 2016-10-20 10:14
我怕内分泌＋帕博西尼一上，到时候使用的药又少了。如果采用憨豆的靶向药轮换法，内分泌＋帕博西尼还能留着 ...

现在楼主妈妈情况如何？是化疗还是用了CDK4/6联内分泌？

唯爱燕菲 · 发表于 2017-5-3 14:45:06

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继续更新后续治疗贴：11月份，我们用了阿帕替尼，所有病灶稳定了三个月不到。但是这三个月阿帕的副作用非常地折磨妈妈，尿蛋白经常出现3个＋，高压一直在200多，呕吐，没有胃口，吃不下东西。妈妈整天昏昏沉沉，生活质量相当地差。妈妈已经基本接近瘫痪，不能站立坐直，所有的生活全部在床上。在第二次复查时，妈妈肝上的大病灶变大了，但是周边后续又出现了几个小病灶，且成团状。同时出现了胸积水。阿帕替尼无效了。后来我们换上了VP16,虽然CEA下降，但是肝上原来的大病灶又变大了，小病灶也跟着变大。但是胸积水没了。医生这次给我们开了环磷酰胺片。这基本上已经是指南上姑息治疗中的节拍化疗了，医生也和我们说，如果下次再来找他，他也要没有办法了。其实如果没有阿帕替尼，妈妈在11月份可能就留不住了，当时在医院真的是非常危险。当时没有选择CDK4/6的原因，也是查阅临床上，现在的CDK4/6针对内分泌的一线疗法比较有效，最晚也是二线，但是疗效也已经很差了，妈妈已经经过了太多线的化疗，CDK4/6的有效性可想而知。我已经不知道后续的路该怎么走了。如果针对肝上做局部治疗，因为局部治疗也需要评估身体承受能力，妈妈由于离不开床，基本瘫痪状态，身体是否能承受局部治疗，医院能否收治。局部治疗后续也是靠化疗药物维持，也不可能一直做局部治疗啊。但是化疗的药基本上已经用尽了，用别的VEGF靶点的药？但是妈妈VEGF的药效果都不是很理想，而且VEGF的药基本都会出现尿蛋白和高血压的不良反应，妈妈现在肾脏已经有囊肿，虽然是良性的，但是一直在变大，而且现在尿路感染一直有。后续维持VEGF的药的话，质量会变得很差。而且肝转移病灶还是要靠控制住主病灶来稳定。感觉都是死路……我的脑子里每天都在想这些，感觉要疯了……妈妈现在虽然药控制的不好，但是胃口什么没有什么问题。真希望永远这样就好了……后面的事情我真的不敢想象……希望各位大神帮我们出出主意，还有什么方法吗，谢谢了！！