爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

! ]+ ~( _( P7 V3 y

+ T# r; }) z1 |1 o- z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
2 m3 B- y1 ^; G                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
  |1 A! E9 W, H* Z# \谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
+ Q! ^5 I$ p" h; m9 y% L碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
6 C, ]( F1 p! y) i9 `直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
' |3 ?7 g9 L6 F2 y. {间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
' Z" O& Y7 d/ M" h' m+ I  d* A. ]白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
5 q7 e$ E! c. e4 C9 A球蛋白                                 37.4                                    41.6
3 w# T0 q- F! m5 s% k2 f白球比                                                                            0.83(1-2.5)
, l! C* Q" O* k3 E/ G血沉                                                                            65（0-15）
4 u9 {3 t7 x/ y1 j4 ?* P彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
# F" z% @% H8 V# S, ~/ Y              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

3 C6 E1 K& D0 A6 Q+ [% z. @父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
1 \% u; R7 i7 r! c$ J9 F0 `加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

- l) L/ Q- i+ G5 M  M- J                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& Z3 q3 w$ @7 E3 U# P3 g& V足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  z$ D0 j% N4 T5 A) ~6 w+ p                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
7 a/ d/ `* Q* V, K4 M2 _谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
3 R, J- `4 |2 B( c+ p6 T总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
6 G: @* r  A9 {$ w. G间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
- Q) @5 d3 k. O- |9 G1 a$ x总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
& y& i. w6 j5 T白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
; a; R3 b. F: d: M7 ~; S# C+ p1 M7 N
7 \9 S. r; m! j1 h
4 a# O  |+ V$ p
" X- z+ U3 k/ Q5 R8 H) u
$ M3 @* f2 N4 w+ Q3 w/ O                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
3 p( M4 q; j3 e3 v: t血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
) u) K1 l/ _: I' I; m1 n* }血小板                     65          100-300            65
& t9 E+ ]; @1 Q2 N5 Q, {血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
$ o6 e+ N$ {/ z# s" J; w平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
/ `& N0 ?# S6 b  {# A平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
( m' l6 U, h: F平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
; U* }# r: M  Y1 {7 C" |* \红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
! j8 T# p* v! [6 y2 X& }平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
) C- d- |( G  C" g) v* n血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
" y9 u/ i! Q" _/ u淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
* G9 S$ C7 c" @中兴细胞                  2.3                                    2.9
. T1 ]. {' C3 B5 `( H( m( W奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
3 g5 L3 m1 n: c+ N$ u4 [7 R

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
$ _9 C" s. J+ K( J: _下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

# p; L: v! f# t% W* t- O3 w
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
( F% m: {" G% K白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
+ V2 S$ e9 \. P3 h  I4 C8 q; }6 g中性细胞比率       76.6                    64.7
* o& B, W/ @5 M6 m. y9 A淋巴细胞数           0.8                     0.4
6 U9 D, F/ w) K8 b# Z* r/ S# G- t淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
1 k9 Z* {0 X" @单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
9 h3 E* R5 e$ z4 _% p红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
0 a; d& K* w7 T8 F平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
1 R+ u' [+ }0 P- s. [6 x血小板                   85                           69
/ X2 U$ H; E3 ~+ q平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
) r6 A9 L4 n7 i% ]) ?- a血小板分布宽度            17.8                      20.8
. ~% g7 o$ N" ]' u+ f) o肝功：
谷丙                      40                        31
5 y4 F; Q6 T+ e$ Y$ q谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
' F' |! K- L, u0 ~白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
5 _# r. B* w2 e2 E. N/ ~& b* k总胆红素                  26.9                    18.6
* F! k) x: \) `0 a+ s3 v1 V& v直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
, y2 Q) f& X6 w3 T2 w胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
4 E7 L3 |9 M, O! n腺苷脱氨酶                 14                        16
- m; h/ W! i3 Y( `总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
- y% N% b$ b( P7 D4 z  K1 n( h/ W氯                              98                         105
) q2 s% a. t$ ~6 u钙                               2.17                      2.05
9 A9 G# X0 X- ^磷                              1.18                       1.10
3 d0 ~' Y/ q% y( [1 M二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
% J7 m) l3 u* V' l, x8 [4 I! K- O肌酐                            48                         52
0 J' J7 J- U& p; ~( f0 b( W) S4 C8 h尿酸                            261                       276
. d9 ]7 K; p  s& O8 |葡萄糖                         4.62                       4.37
9 e, V/ z! d" }/ m) D! M) F视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
* m1 j9 c2 v' b0 S/ d9 d学晶体渗透压                  274.84                   269.67
6 G9 J* L: }. y5 \" C) N尿素/肌酐                        0.13                     0.10
4 o1 w# c2 c4 j甲胎蛋白                         422                      739.50   
4 R) h$ K$ T* V' b2 k9 v" r           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
7 y( G, t* a% I6 H- a最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
4 P6 s6 V4 n3 Y数字化摄影检查报告单
* h' X! [+ _  A8 g! F# i检查部位
   胸部正位
* [/ M/ C, R5 }, j, B1 w" ]影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
& W! f, Z+ h7 K$ T    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
' `+ f# p" U, H/ p. {   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
* r2 Q9 B+ ?8 t印象：
, X/ [! |1 G) N; k6 y* `& g1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
; m3 \. W2 D5 H5 r0 ?3 Y  ?* k肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

. b: ^# g2 u1 a) A3 [: e
; k  v+ ^% S2 b  V: kceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
* V- h! o; {) d4 Z; I! N        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
# u6 H1 \: _* V  S: A        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
) \( d6 n/ \5 l% N# C# ?: {. r1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
9 k/ C5 j  |3 p+ j( h2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
6 t6 {4 b" ^. A) j9 U# `

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
/ i$ {9 e2 J" x. |立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。