爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 ]( j- a& Z, T; k

1 o0 m7 I& v2 ?$ `! N11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
$ `3 i9 W- i, s. X                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
0 \' N- P6 y" Y: n2 E谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
& f7 A9 J( z' t: _5 C转氨酶比                          0.89
5 a2 y% J5 s/ k7 B' X1 ^8 m! e. E1 m" ?碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
( C( A8 j8 }; C* _5 ~3 ]; K. E直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
" k  }5 V# q$ B' y  r. N- G总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
2 T1 T0 S6 W; x' L: D% u7 D) m' H白球比                                                                            0.83(1-2.5)
, y( _/ N# G  `血沉                                                                            65（0-15）
) k# c; ^7 G, \3 i: w8 J  O2 c0 ~( _彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
2 F# w8 F- p7 u* i. q) o  e              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
, I# J! y" b2 _- t" G3 ~足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

, u& l" r" S) L. H4 J1 s' \/ I3 ~                               
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$ u- V: P$ g6 N+ k不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 H5 Z+ \6 o  E# [7 s7 y                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
5 W' J  o" \$ C, v谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
/ @$ W, n5 q  Q4 G; F8 t  h3 }谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
' f* K/ [- ]) ?碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
  [5 F! S( R9 T  X6 j8 ]谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
% [4 T9 q2 P! x7 c3 D间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
7 J9 E2 i) {1 {% C总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
$ m0 a+ o' C( `8 r# X白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
6 t- Q6 g5 @8 t. h; \" D球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
& c% v; p% x; D4 C" L4 L' Y; l白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
$ r* H7 F" S! A( Z- Z, f$ u$ L7 f
4 e9 Y0 i$ D/ h7 G" a' j9 l0 C. j; S3 r
# P3 C) R+ k* v! O4 c. \9 P
' l  T! K4 w- F5 W. o& `
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
) Y4 v6 {, e) Z* Q+ J: {. K血红蛋白                 110        110-160            107
: K: W7 ^: o6 J& V3 q* j  X) M血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
/ k4 ]9 E9 u3 C- t& _血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
$ s! I  Q" |8 }3 R2 X9 p6 v平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
1 A- y. O; K7 D单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
6 c/ P4 P) O* x淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 e. {9 A9 w. B5 {, q单核细胞                  0.1                                    0.2
) t9 i. S2 ?! o5 B1 O' C3 {2 n中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
! u5 b! Q# S6 ?. s! I: v' v1 J

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
! d) ~: b1 L+ {& f: l- n下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
- Y) p+ y2 ]/ ~) ?8 f中性细胞比率       76.6                    64.7
( o$ k. u$ G/ m: i淋巴细胞数           0.8                     0.4
0 x' x! f8 T, d1 |淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
0 j/ @; K4 Z* o( k7 K  {2 s. v单核细胞比率         5.7                    8.0
7 \# f2 E9 G- m) ^舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
4 D- W4 M1 I% C/ w3 o0 ~奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
" p$ f3 e. G9 U( N2 ^舍碱性粒细胞         0                        0.01
; z7 G7 w7 \' ]% ?3 j7 R# X舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
, b3 C' p4 {% {8 O" i红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
7 n: a& |- D2 |$ Y平均血红蛋白量      28.7                    29.7
5 x6 W3 S  G: F3 ?3 o  m& V7 J平均血红蛋白浓度   334                           348
, q8 q0 r% h: g' a9 W# s红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
' |0 D4 C- z7 s0 s: ?8 H% ~! y4 `) F# E平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
/ I  ^+ @: L4 b: j8 q- P2 P& \2 {血小板分布宽度            17.8                      20.8
2 O! h2 s& k: `! o) Y$ z肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
4 a' R- d: T: i) p3 I碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
" G+ S: c( `0 ~# F, o+ L/ x$ J7 K8 B胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
" O! x( [+ |) s腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
4 [/ h) K; Y" e# }' A  H1 P2 t钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
4 ~9 y. N, c0 l4 Z钙                               2.17                      2.05
3 W6 J! o9 z9 W" \7 r磷                              1.18                       1.10
4 s& J$ q  P. A7 M8 v8 k  V0 H& n! s# \二氧化碳                      23.8                       20.7
, Y, U( |0 V+ A7 |; e! E3 P尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
2 s4 c0 o1 [4 b2 _: f2 _2 I5 z2 Z尿酸                            261                       276
$ N* L; {4 _9 k. a4 ^$ O- F葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
' h% [+ Q- d- Y+ T胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
1 Z. W. x0 ^: K1 U# N尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
, K% t. u0 R- K0 p           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
9 X& v# @0 ]4 j# a% W检查部位
   胸部正位
# `/ `- ^( ~4 O8 O$ `6 a0 e影像表现
8 d* K& ?2 g8 A8 a   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
6 d1 r, ]0 {/ B0 q) r1 N/ i诊断意见
. \5 E+ }; P3 K" y& }# d+ K    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
8 l; x7 {4 a+ B5 ^$ fct检查报告单：
) d* _1 a( a$ i$ t: N肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
0 p+ m0 c3 y% C6 b印象：
! q8 k' u, |! {" B6 i0 }1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
& i2 M/ M' q- s9 b% T# d1 _2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
+ H$ R7 ?3 \% J8 z3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
5 p  O, O- Z7 P( R6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

+ J2 X2 a4 G+ N1 p% p彩超报告单：
3 j2 E8 q( x0 L" ]9 a$ W( M5 c, Z肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

6 _* L! a# x  V8 [  ?' R- G, N
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
+ \/ M# \; x/ B  o5 q7 _  F6 t: p5 ^4 J& @        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
/ d: V1 G( d, a4 K9 ^; z2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
1 A+ ~6 E4 S9 |* m6 M- u
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
8 @+ X: Y  J) Z! I6 J! E以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
- Z  t$ L0 ~( q如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。