爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 m& I4 }4 `6 ~7 m. I1 `' ~5 Q
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
7 [+ f" E9 J* D                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
! c  k0 v9 f/ A' ^# |( N2 G$ d) u# c谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
1 P8 A2 v# W+ V  n" M3 Y直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
! c/ {; _, O$ n. d间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
3 v2 v* W7 K- E0 {* e/ u+ H白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
+ F$ z# T, W3 c( o$ P肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
$ W. `1 g. ?3 F这个是10.11号射频前的彩超：
# r" P  {/ o1 F; K4 }4 f. o2 e肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# O: G4 L) K9 H% F  ]
5 I7 ]; \% j1 H7 M父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
. @) q8 n, U! m  a0 N2 m( V; r加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 ]$ F4 P3 \+ k* x' L& A& J足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

! I8 F$ I4 l2 A! {" M4 I1 U
2 b* _' O2 R! z. M/ P7 `2 p9 I( t9 s                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
- I9 T  c0 c, z, M; Q) o谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
; @7 O; n" T+ @+ D& ~间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
% c, q" @& Q0 p总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
- \; M0 j% S% W9 w白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
4 P+ J8 G, D* R2 F9 H
- [- S4 b" u0 U


                              11.11      参考值             12.1
& M' U1 H3 O7 X7 h% Y$ f白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
* E* A8 s  H4 f7 C+ U' d红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
' d5 }2 Z. f7 x# o+ R血红蛋白                 110        110-160            107
: _0 V8 l8 D+ a血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
7 h+ S. F, g! K, J& S( U血小板                     65          100-300            65
* n' `# W, F, i7 l血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
( r5 k, v% R+ Y% j" o平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
' Y+ C+ W9 y2 H& i' p平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
* |* C4 i) w8 F平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
' ?% z/ f# n( l淋巴细胞                  0.7                                    0.7
$ b! T3 P- l8 k# x' i" t单核细胞                  0.1                                    0.2
0 f# B2 s7 Q9 v; r* Y中兴细胞                  2.3                                    2.9
% z8 p1 s9 j1 d- x1 H奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
) O& p, u2 J! H+ D- Q下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
( J: a* W; c, X$ F: y, `( }白细胞   4.6                                1.8
7 r7 ]& ~% d8 `中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
: W5 z; ]. a4 P: K7 N& r舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
. f4 w# h# p& j' x* U红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
1 ^! t; e4 I- y: T( W; V) X, M, B平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
6 d5 V) G3 N4 T- Y1 {0 z红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
0 a/ B& v+ R* g- p$ U平均血小板体积        9.2                          9.2
" A8 M" I. E0 w血小板压积               0.078                         0.064
* z8 Q; [1 _$ {5 f! ?4 M: u血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
: j2 J. ?4 R* r, R谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
1 a. W5 v  L2 t2 l7 F8 H总蛋白                    70.3                     68.5
7 j& z! ?& `, q7 i7 ?% `& |) E白蛋白                    32.9                      30
  M, Y6 \! l, T4 @5 {  H球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
$ n" y9 i/ p" h/ D( R2 F7 h直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
, z: f0 I* D$ r! H6 u6 q谷氨酰转肽酶             136                     141
6 Z! W' y2 @6 F$ A胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
( G( n+ |) r6 O. X腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
. K  L0 K7 B0 P钙                               2.17                      2.05
2 n9 [; z3 S1 S磷                              1.18                       1.10
- C5 ?8 z( h' ?2 q' v二氧化碳                      23.8                       20.7
- a- S) e6 y& T( J$ {2 z6 p/ M尿素                            6.4                        5.2
+ ^( [" H9 y, Z0 q& o肌酐                            48                         52
3 ?( x5 H% J. n* H0 N- `尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
3 M9 \1 l% B7 @1 _0 R胱仰素c                          1.10                     0.80
  R/ d! e, {% r学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
6 z! f( J5 [4 d: @7 \, l" k/ ]- G           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
* O- C( _" X2 D做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
/ s1 Y, e( D/ a! s3 K6 \数字化摄影检查报告单
' N3 W6 L* o5 ]0 r检查部位
   胸部正位
影像表现
/ v/ v  }  C8 g! b+ E   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
* ^; w9 W0 i$ D6 m  L( ~    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
6 ]" W9 W1 `  _+ d# M1 @$ t1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
: q+ h9 o9 N* A3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
1 m0 g" ], E3 r- }: }1 }' Q- c
/ q: E' T! s6 J  v- u# x, I, U彩超报告单：
. M8 B/ H) F. i: }7 t5 T肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
% }3 O, q) @5 T肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
. R& L- r- O2 T$ S% j/ @! O$ E3 w- _肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


% ]* {! [& S9 `6 t1 |) [ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
9 z) w$ y9 e9 g+ S" A  }& x8 `: P        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
/ ~4 e4 ]. f. u5 H9 Y3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
# q# \" B+ [+ i# m, }2 E  m' o+ U, w

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
2 Q- N8 L' h" b吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
# @/ f5 W/ h" N6 ~* Q6 x立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
/ k1 l1 g( s9 l$ E; g1 q% }已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
- `( j, J( M4 ~# d0 _* ^6 D" m以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。