爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

- g7 n$ R. f* _3 i. q9 t2 R
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
8 J, Z5 Z0 Y' t, B! T谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
5 M" w/ I& r6 w' _6 \3 R" P总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
0 o: T' M1 X7 \7 C血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
3 P+ {2 W% F6 ]; ~: [( R这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
( X6 I" C9 P( [0 u              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

2 y& N4 P2 {" `! e: C
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
  g' o% t8 Y! K$ C/ O加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
  G5 S9 K, W, b9 W- I, o. w吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

3 R. R3 n0 j- D, H不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
6 [3 ^. C1 g% \! u1 Y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

5 k& K% J3 r& Z1 R求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
4 L9 G# S7 D7 f; E8 K谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
, A. E( b  p% P& a谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
4 N' h* W: w* ?. V# l总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
) V. r3 w  }6 o4 A7 k! W; B4 ]2 |+ B间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
, I" c+ S# F7 E% Z0 }总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
9 h( L( \; v0 h8 M! M" V" J* @白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
0 K8 J& Y- s' w2 x( X球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
9 O6 b  |3 |0 Q9 u5 [* @: |白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
) f6 k# C9 Q! n+ I血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

) K# [9 e: w# ?& D


                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
2 D  G% d$ e/ O+ C# ^$ \/ g( k红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
6 n6 C2 Q6 n" r2 p* X$ x平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
! ?4 b3 M9 D* L1 n5 q% @- |红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' w9 S# r2 j3 l. B& |6 X( v+ E平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
4 r* v) O: W# g) D单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
6 \% a" v1 x7 @9 c" a中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
5 S4 C+ ~7 f' ?; o" g1 y8 C淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
9 O: Y; W  _; [中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
4 O- \7 N) r4 T3 O8 x8 E

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
' U' t+ |& w; |* |下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) W1 Q( t1 S/ G& x6 q) u
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
( M6 B3 w9 ~  F) X白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
0 [+ E$ [9 S8 m9 P) \- E; E' L中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
6 Y* z% m5 v: x) s  s; A淋巴细胞比率         17.3                  24.5
( F( X2 q9 B6 c6 ~# d0 D单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
# j* n. n4 D1 x2 ]+ s( ]舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
5 B: A) S. {7 E. \# m" @: V+ y舍碱性粒细胞         0                        0.01
) n% ^1 i7 p; y. p2 @7 N1 l/ g舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
/ t5 S3 e3 p! B红细胞                  3.41                    3.23
( @/ z0 R5 b/ h8 v  t, ^4 L血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
7 g, I) N% `% o1 j平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
5 a; Z8 ]+ t! \; ]0 Q平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
/ E$ H* F$ N: v* }肝功：
  F" w3 n! B9 V" R谷丙                      40                        31
0 T( y+ Y& }; _# e9 k' I谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
* a: [* q) ]: T间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
% @* R* m3 V( _% K) k/ G1 d谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
" h7 s& p; Q! t2 R" v  e2 _腺苷脱氨酶                 14                        16
( e; m6 B  G% O# k5 L; z总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
. u: J0 ]2 e$ r: m5 F. z视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
6 s: M, M/ c, Z+ m2 ?- D学晶体渗透压                  274.84                   269.67
2 |* t9 _8 E+ ^# G% a4 `5 m# p尿素/肌酐                        0.13                     0.10
2 h, m& n8 a5 K* }6 V( O甲胎蛋白                         422                      739.50   
% Y. o& j1 E+ x* q- h           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
) ?8 a1 p! p" B1 \9 `% d最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
- t  q2 {# z& n5 ]2 c数字化摄影检查报告单
$ b8 Z+ d) H. t$ O检查部位
   胸部正位
& Q- X: [4 [  \4 l( o/ x  \  Y2 X影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
6 M  I7 }) Q4 o) x- [    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
  O; S; z0 ]0 ^1 O8 P   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
9 N& ^! E, q$ T, }' ?0 r; z1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
5 [0 b7 K1 L1 ^4 r2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
% @8 E6 i7 I) L* S# _3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
) t3 G& \; R5 a4 P5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
" r& r, O; M) r! Z/ j肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
% \9 w( h  z7 e- v* q6 T肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
" B( e+ r' e0 k3 j

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
4 D; P+ j" Q9 l$ T! }- u        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
/ J. B+ k& x  ~  |; K3 K# v1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
$ y7 K! p1 Q0 {' ?
! }" O/ u- {$ ?4 {7 j: I

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
4 r$ l6 u0 Q( `' O3 D  ]吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
# p  T( X% }  `" d3 V  C. G如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。