肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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+ T" F4 J) Y" R4 e5 T! h; n: @最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

  |$ [# D) L, Y9 _+ y
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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5 C- m7 p( d4 O: \8 H0 m憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
2 _- u3 ~/ Q$ H2 N- h0 e我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
' f: W4 U% r+ ~1 ]要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

0 Y* o0 J5 x& z: G然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
; Y* f; o) Y  C0 p后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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3 v* }9 T; ?2 w; h6 \其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

2 `$ O2 c+ @+ K* m感谢您
! h7 f2 C/ h9 q% c憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

, d3 p6 C1 \9 c; x: ]8 j( m6 U
# ^9 S; @. i% ~  k5 m, i) J以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
" \, v; G0 p" s' f! y7 d. U+ s
& ~9 t$ p2 k1 j! S" p2 P2 R                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
9 s: g6 j7 Z, N  a! H
谷草          100         105         106       105         130        150            229
/ k4 }" G1 t9 B
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
  r7 s9 J- k& f+ u, [" {  n/ G- ?
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
6 U+ n/ l8 L7 `) K& j* j' g. T8 e   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

1 \+ B& W4 [2 w' _9 }白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
6 B& g! ?7 [0 _; p) N中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
, o& X- b6 X8 I7 G0 A5 R2 C4 O雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
/ Z% l0 @% ]% P5 d2 n
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
$ A! k- s3 j& l$ Q9 l" b$ V* z4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
, x2 K( ]% e/ V8 r1 [5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
1 t) _! a( Z  V6 T$ J0 V0 ?( H
8 ~5 ]- q1 ]* R, R3 e# f
     明天准备查个两对半和DNA,
2 p8 S2 q3 @- W感谢兄弟姐妹们！！
$ L9 x9 M& k2 P( e' d

2 s6 w" `, Q4 q' r
' Q8 M+ D( U' N$ R+ w7 I5 _) B忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
, z' k1 U2 I' Q. H! k这些检查要快，不可疏忽大意。

! V' R5 C; V6 G- M3 @

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

0 Y- V' ?8 M: B' J                               
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' ~5 B( W: ~! N- k4 r除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

6 h# z' G+ {8 M
# T( h; Y1 {, n. N. T/ g! t今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
  c2 Y1 J: B9 s憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。