肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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% x4 B# g8 _  D7 e& j7 a最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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2 V7 ~6 [* I: ^8 [3 w憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

7 `: W8 Z. {& y4 E, \% S$ w                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

: |6 T: V- q4 O' k其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
% _9 c; Y* v2 d- G9 n5 u: Y要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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- @0 @1 |& D9 ?& H# [) u然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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. Q: K0 I  A% K' {" v其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, N8 h  o1 ]- \要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
; w) Q' [# t7 y, o憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

, I3 ^, x. W9 j! X" U2 x7 @7 y以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
! P$ A9 k# ~4 \, p; }谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
5 n+ f! u; u: ]. e0 B
" D$ m; Z6 \, \/ K% f& [ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
+ P' [# s, V, b! ^! S' O
1 A$ i& K$ f/ F. ^) ]: t+ q总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
9 c' i& {3 ^+ }, D/ C$ U直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
# @3 _+ ~0 \( t) X  |
; y4 S! }( T4 {9 W( }4 w总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

) t$ A# t% c9 ~$ L1 q  c% l白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
6 }% O' |( U, g% |+ A$ g
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
' ?  u2 W- l# C9 s! Y) J中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

, f/ w9 D+ E, t) m$ @; Z淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

8 J3 X6 z3 O1 Z: E; BFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
3 z0 V- d; M6 k# n2 o, |  p$ W* r  d
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3 G! Z; d( T9 B3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
; Y* z$ Z' O2 \! T

; _' Y1 z- i& L) v. e8 e2 D1 V& l8 `     明天准备查个两对半和DNA,
$ ~! C+ ?7 O9 H$ R& o; h感谢兄弟姐妹们！！
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& ~. \  C. o8 Y( Y5 ~: i+ Z
0 k6 P, w: v3 j5 x( d) S% w% a忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

& v1 I. U+ {) m. O/ F

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

1 ^  A' _2 x2 a/ i& X# B* G                               
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3 [0 k6 @+ ?- a除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

# E4 o- l. ?2 c- l8 z5 c% E' {% i今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
0 Y, \/ u* c3 D' Y( I7 l% y/ ?憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

- f& O/ e  `6 e6 S                               
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' }* U1 c4 r1 d如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

* j. c' {7 n7 L9 r4 ^) k憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。