肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

; I# T4 g. E! I' \
! [! _" r8 ~. N2 g. f检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
* N3 G1 @+ A' [! r6 i7 j-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 x6 }- X- f& `. v5 g7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
2 |/ a5 g. @6 J& Z: L" @  t12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
- W. C* u0 _; T* f0 {; F# M$ a" |! l2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3 g. A; }" B. X3-26             355              -3%                           索坦3周
* _. a3 k( `6 s+ g3 @- c! H$ N! p4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
/ J% ~/ t4 d$ i2 ?  y5 L% ?' `4-24              273.3          -32%                         索坦21天
% }0 u7 z$ `# N2 F  g- M7 ?6 v6 p' A) t5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
; N" U, H/ }) @' }8 {2 w6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
; l2 S, |; ]' C' E7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
: }& M$ q) X9 X: k: T8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
2 Y( @. N& y: T: l5 h血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
2 c4 |! G8 y% k# U! x" N+ i                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
5 \" ?5 X9 {: A: x1 X
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？


! F& ]0 A  h( s* S( A' a9 h! |

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

4 }- z% C/ n7 W! }$ M                               
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1 \, X, ]7 [; a' ^* G当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
% \! w: ]+ N  n' z+ a, H不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
  D. Q1 x* Y! D7 ?/ H( O当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

  A! v" H4 v6 J检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
9 z! b4 F7 Z. a3 ~6 E* x                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
) {8 {3 [4 o. }( `正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
4 r* ]  I7 m0 S7 [8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
- ^5 f  b3 A9 ^6 x# N8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

& _7 d4 u; Z' N% s日期             AFP              上升或下降%              用药情况
* e/ B! L6 Z/ R% j/ O12-28           620                                                索坦3周
2 L& N" ~# j8 a1 |2 @1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
$ s! B; w! r" `8 Q8 b# n: S2--12            216.3           +26%                        阿西20天
0 C& V) F. q8 q  y2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
" O9 f1 g* C  Y2 A8 k& q8 ^, I3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
- v( v8 _: }  E6 |& m4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
. e$ e  Z" Q! d# W7 h6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
( q. E% k4 J% {/ A, @/ U, t. t) O6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
8 m! D6 ?' N% q7-4                830              -21%                         西地7天
, m3 Q' H- T: ^* }' i7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
9 e3 m# H5 @& U; b8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
( x! x4 F8 K: x* F+ ], v* }8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
1 o) x: U- p' D2 |$ V红细胞和血红蛋白正常。
$ h2 D5 S" j4 W  J: P
请问大哥：
6 z; G4 g0 N4 T" O5 p1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
$ \5 L2 {6 C' _2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
& N4 G  F- f  r, h- E腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

) U9 g. {4 @7 D( _- M: l                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

+ r( B6 }; G+ n8 k谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
$ s+ u9 s# X0 _9 T总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
8 P' I3 K9 |+ w' ]' n建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。