肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

我们吃西地15天，副作用很小，每天的量是40毫克，我发觉脸色红润，有点发亮，看上去很好看，以前吃多吉美好像也是这样的，不像索坦吃的脸色黄黄的，干干的，甲太还没测，再吃两天看看

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 09:58

                               
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要么换回 索坦，你前7天吃西地有效的时候是什么量。

/ a% j  W8 X; @还是30mg，按憨豆大哥指示加到40看看。
( Z) n6 A+ l' K( B; x停索坦快3个月了，怕抑 制骨髓严重又造成贫血，在等等吃索坦，真是一朝被蛇咬三年怕井绳啊。

好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去，能解释过去的话就是后面药物浓度不够/

呼吸空气中 发表于 2011-7-27 22:26

8 C8 }- u* D3 Z  i( r8 _                               
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5 l8 {2 ^, ?$ {& ?# {7 o( m好好回忆下。7天有效的时间内，腹泻了吗？后面再吃腹泻是否严重了，药物浓度不够了。之前有效，后面作用失去 ...

+ }, d; S2 f0 d) |  ]8 |4 T. |前后26天的腹泻只有第8、9天40mg的时候厉害而停药1天，其他都不严重。所以从昨天开始了40mg吃10天再检查。

最近大家在试184 心肝也可以了解下

5 [/ C5 o! q! x3 z6 d" ?) d; D& B- [
/ X" Q8 {: J$ j检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
: a- X4 e' c7 F5 g$ E. }/ s  O正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
9 h, {) b  T) z-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
0 Q' r6 ^( U( e7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
- @; ]/ J, Y( E4 T3 D" |6 L% ~8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
" F* u, r4 R( D( f* ^9 A日期        AFP            上升或下降%              用药情况
" t2 T/ W% _6 r% z1 G8 _$ Z4 F12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
! G. c$ |; D- A3 j4 Y1 S% h4-24              273.3          -32%                         索坦21天
4 S/ M$ t9 I  P$ o( L6 Q# b5-13              343             +26%                        西地7天
8 ]; Z# p" R5 y3 @8 w+ z6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
5 O, _+ G3 J9 J7 \7 q% C7-4                830              -21%                         西地7天
$ j4 K; G. Y7 R3 a) b0 i( f7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
2 L2 Y; p! S1 d8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
/ ~/ A5 u$ N: J6 g( F血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
  b- \9 k, D" U  Q) G) U
0 S' F/ O+ l- C. l; H9 i% D* d6 \: c问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
  ]7 o( p8 R! X# c  t# n1 c2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
: @0 Q& P* {+ d$ j
8 _; X/ _# {9 y, u

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

7 c5 [3 g- b5 K8 r% }* U- g, T/ d                               
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+ m' F/ N7 m0 H; {0 S当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
9 N& _  O4 C; O4 H不是排斥，是药物影响，肝没问题。

: N- M4 J4 j8 W" Z- D, o谢谢大哥！
; I* a* Y- d8 q/ E$ J7 |4 A  E当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

5 I# {' F  |  v- a3 Z3 w2 E
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
* z9 p! V+ C; N                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
( L% }$ z: A0 m9 \-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8 J+ {% H- ?+ l7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
# I: k, M" P; |) _8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
$ c* U* _; t2 |5 ?% ]0 m8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

/ u" |4 G5 w$ S* g- O  N日期             AFP              上升或下降%              用药情况
: t  C. w: N3 W12-28           620                                                索坦3周
# z8 T! `: n7 O0 [& x, N: }- B9 g1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
, F% k9 |# c+ ]/ J3 G: @% q2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
3 K9 q3 Y1 ^' d  I- B, ~# V4 O4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
* d, p! [8 C# B4 v: i$ v/ `4-24              273.3          -32%                         索坦21天
' Q8 ^- J, Q7 z6 u: ~0 c1 p( i& ?9 n5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
8 @1 d1 i) ]% a# c; G7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
8 C$ M5 S) Y$ V3 o/ [! _红细胞和血红蛋白正常。
0 ~6 R# ^- X, l( E9 C2 A: x
请问大哥：
! z1 R7 B: `, f1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
' p0 @% Q2 J8 z3 a/ E3 r2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢