肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
) q! l8 \/ b1 l% a% p                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
# R0 \, e, b! f, g0 S) r正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
) M. N5 l3 V4 t5 w. Q# q4 t7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
6 f6 V( O! e6 A8 y6 S1 {: |8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
6 L' O( U  P! E5 H9 j* r$ U1 H1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
1 E) w! b4 a8 q: H0 N2--12            216.3           +26%                        阿西20天
* ^6 `5 o0 i" W9 I$ V2 H+ r2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
5 R- }6 L- |, k! u+ P6 h  M3-26             355              -3%                           索坦3周
4 s  F4 o. s3 c! n% N) k) H4 r4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
6 ?. |  ~* Q. Q5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
+ T9 D& h; x. p6 X/ b) k7-4                830              -21%                         西地7天
( f& g- C2 _7 D6 a  s  ~7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
- s! m; `2 w' O+ m8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
/ X+ d( p* f8 v血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
$ v. L; G8 ~7 a; P- X                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
" D7 K/ D# |: k* x8 z                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
# M% ^+ M7 a% U! I- J3 Z
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
/ X  g) e! ], \/ O4 O2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
4 o; c* v6 m+ f  q3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？


3 p/ V$ l2 w# ^. E6 z+ i! `

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
5 W* {4 ^6 G: r不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

" w& H* \+ w+ n                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
; o& m& R7 ^: q3 v) q# \不是排斥，是药物影响，肝没问题。

! |5 }9 e0 I/ F+ Q谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
$ R4 S9 b$ ~7 O  {* U  f                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
8 U9 |/ s6 M- {' L- b! u-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2 @# ~( T9 g. J% U9 G: t; b7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
3 D0 p  k' F' m# @1 ~1 P8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
6 y, w7 X* Y7 p
0 ?  C% W5 v1 J: w* d/ x日期             AFP              上升或下降%              用药情况
2 y9 Z3 x2 u8 I. q% X. s! N12-28           620                                                索坦3周
" B: `% w9 ?3 @0 D1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
: ~  p: c. h( `$ H# m' Y6 U2--12            216.3           +26%                        阿西20天
- i( B  j' Y2 d6 {; s( U2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
, ^& C* ?8 Q0 [# ]3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
7 ~( P% |3 W, l2 `; e' f% f4-24              273.3          -32%                         索坦21天
0 y& c3 a; l: W  \! t5 X1 \3 r5-13              343             +26%                        西地7天
% O# n- `- \6 x- W6 E2 o: j6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
# c4 x/ l, A0 f$ X0 O" z* E6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
) o: z" p9 F: L6 @/ Q7 I7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
2 p' Y5 f; F, c1 A0 K1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
& T( }1 U9 l2 u) u2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
8 P- r$ f' ^# S6 U4 L8 Z腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

  Z" S; C) t. w6 ^3 I. ?                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

' b  b! J+ \! N' O谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
2 T# ?1 @; c  i- ]建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。