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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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444644 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!1 A) p4 }4 ]. [! C. e$ t
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!' L4 K7 C. ?( q
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 / _4 m* ?- g1 K5 c- H; n4 d

; _# b1 v' Q( E, B) Q                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25* l& z0 K' c, `) {
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天' D4 c& U1 f2 S3 y9 S! o) v
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
* d  ^8 C1 i+ k1 ^4 \直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
) O6 q5 d7 n# P总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8* y7 a7 `7 `. v% ?" Y5 g+ d) p3 A3 _
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8/ Z" F4 [& f9 z8 o2 z( ]% U0 d. j
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19/ l4 _5 w8 B( i# A3 s7 R8 h
谷草:                  39              134                                   56               34                    37( e' H" E: W  O5 C% u) j
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20* r: @. V: M: v* ?9 O  |* [. e( U
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    625 Y! a# `' @1 w5 y# l( N
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
7 c  ~" H, q* y0 H血小板:               78              27                54                 75                73                    101
4 J5 Y- J8 S% y淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
3 W  N3 x, n% z! U: ?2 w/ x) o# s" T中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
' K4 r, L; c- N% y8 B单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7( M6 u/ o) {9 C& X* y
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
0 n) B; R1 b. D- A) H$ {7 A8 W3 T肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6- s6 n/ c0 U* P
AFP:                     18000                25号19800                                                             257927 ?% R4 P2 V8 W2 O

4 f4 D/ f  Y/ g* Q8 A, t& T" PFK506浓度:        5.3               ; }/ g4 q8 B! J3 P; l
乙肝病毒DNA:   小于1000
3 k7 W* y0 c; L) k; @1 t) {丙肝抗体:           阴性
/ b" N6 V& Z' A+ a, p8 R% _5 W% g% u/ U

2 z/ n- F; M' i( G3 s" L胸部增强CT:
5 t7 @" e. c  P7 s/ S/ k: M5 K: M" X     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。, q# x9 J7 l- b& i

* T) w$ O& G0 Y) s. \* F总结意见:心肺未见异常。
; `8 R% a6 Y7 z# ^! I$ B( ~2 c/ r7 g& z+ a0 |: M
& |" z; Q( z  l0 c. g( Q" D7 ~" N
上下腹部增强CT:
/ A; s/ K+ V$ P8 i& w. T- P  x     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
; p" x# j  `  h) y) d- @! \: J3 m- h$ b5 a3 b
总结意见:/ L! t5 v& w+ `. t$ S
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。9 B  d& i4 I* n! Y& `' j/ w) W
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?0 H" @6 R0 E& z- p+ G% F- v
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
7 i. m/ `/ Z: c$ d# g* o" R9 R4 ~0 p  u# a8 V7 J. P  b  z# R
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
. c; g# L+ |* }' k1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
7 e2 n# Q( ?( N2 n6 k; \2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?& A3 x4 u" m% [3 \* {, g3 T/ \. x
, y! K- H) T* k6 E: Y- W' ^8 [

. _7 d  s; J" z最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
6 l: f4 z' `# P3 T" ^+ |& b特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。$ p4 `1 a8 `* D$ n" D

! v: ~0 _" X, F/ R8 C
) O" |  T+ e- M
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
0 J& z% s5 z& x! x5 i/ |目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。) `. f# O2 @9 [- \0 m1 l9 @) S
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。; U- c9 O/ y4 P( ~2 s) M3 w
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
& V3 t1 x& _4 C: F祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 * x9 h- @, Z3 v  Y" j: J
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。- D4 u2 y0 S: ]& J
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

0 G2 k/ j5 w) E谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
5 o6 S! |- F, R8 s& C3 d另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?, d  n) M0 L. }/ l0 Q
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
. n6 }0 S8 Y$ x& y! m谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
. n* Y% o$ J: c" R1 \( K, ^) M另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
7 h& H+ m% N: K5 M# p
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
, V8 O2 b+ X' ?$ X/ G; }0 K. F可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
( d7 s: U' `8 C7 q9 V# V3 P听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:6 F. d% N9 v* O( p: j# k4 _/ r
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。8 S3 y' ~! U+ S, u( s0 X
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。6 {  L5 u1 f  n7 _9 k# @$ a
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。6 P% s. L( S* V
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
5 [/ F+ I7 g2 |5 g4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。9 J% \0 L* J& M
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
3 S+ R# q! m& x* T% B+ j+ g6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
/ Y4 |: z' ^" m   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
  G7 U" O# ~. S7 z  G
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
( m& `# }/ r" L6 t0 |憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
3 R8 k8 k( m( p, V6 E祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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