宫颈鳞癌 肺转移 请海猫版主、独孤八戒、ZRR217等前辈指导

独自抽烟 发表于 2019-6-7 16:06
端午节，今天白细胞降到了1.7，按照医嘱去挂急诊打增白针，这次开的是国产，观察几天无效就上进口的。

我的经验远远比不上海猫版主和独孤八戒， 在母亲的治疗中也是慢慢谨慎地走一步观察一步过来的。整个 治疗过程其实亲人的痛苦不必病人本身要小，一路过来，任何治疗的前提我只能说能尽量保证减少老人的痛苦，恢复时期加强营养，恢复后适当锻炼保证生活质量。当时转肺因为是多发， 医生不建议再放疗， 所以大化疗做了六次，效果并不明显， 换药化疗只做了一次，肠出血，化疗就不敢上了， 后续直接做了基因检测（血液加样本）这个样本还是我母亲二年前宫颈癌确诊前做的阴道镜的活检（肺部因为病灶位置医生有点不敢穿刺） 后续基因检测后（PDL阳性表达只有10%）当时身体状况尚可就直接用上进口K药了， 目前K药打到第十一针，身体各方面状态都还可以。 希望这些对你有些帮助

1、基因检测，不要找协和指定的普瑞基准，一定不要找。如果一定要检测，首先务必使用白片，外周血的不要想。其次，找华大做，同时要求华大把原始检测数据，用EXCEL格式发给你，切记，这一点是考察检测机构水平的标准之一。切记，要拿到原始数据！
2、放疗科，找张主任，把肺部的打掉，全身的控制方案，2个疗程时评估一下，4个疗程比较稳妥，做好副作用管理。
3、祖国西南方向，有HPV16+的TCRT试验，考虑下这个方案。
4、7824貌似在韩国有试验组，可以再爬墙好好查查。

如果有条件去入组145，当然好。
另外，你家SCC不敏感，要想办法找出敏感的指标用于以后的监控。

独自抽烟 发表于 2019-6-7 16:06
端午节，今天白细胞降到了1.7，按照医嘱去挂急诊打增白针，这次开的是国产，观察几天无效就上进口的。

以后直接用格拉诺赛特。

华大508全外检测足够，8000块 。
我以前很讨厌华大，现在不讨厌了，因为塔可以提供原始数据，这一点很重要，你有了原始数据，靶药的这条路你可以通过很多基因网站自己做分析，并且每个分析背后都会跟着PUBMED的论文支持。

另：以上内容，基因从业人员不喜勿喷。

独孤八戒 发表于 2019-06-12 12:17
华大508全外检测足够，8000块 。
我以前很讨厌华大，现在不讨厌了，因为塔可以提供原始数据，这一点很重要，你有了原始数据，靶药的这条路你可以通过很多基因网站自己做分析，并且每个分析背后都会跟着PUBMED的论文支持。

另：以上内容，基因从业人员不喜勿喷。

感谢八戒兄回复，之前找了RS，只做了一个pd-L1的检测，是去年活检的组织白片，阳性40%表达，价格一千多，没有做其他的MSI-H/DMMR检测，做全项的要16800。之前在某个资料上看到携带EGFR突变、MDM2扩增的病友，使用PD-1抑制剂，可能发生爆发进展，也在犹豫要不要继续查。明天去潘大夫那里复查，组织了一些问题，请指导下。

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独自抽烟 发表于 2019-06-12 16:52
感谢八戒兄回复，之前找了RS，只做了一个pd-L1的检测，是去年活检的组织白片，阳性40%表达，价格一千多，没有做其他的MSI-H/DMMR检测，做全项的要16800。之前在某个资料上看到携带EGFR突变、MDM2扩增的病友，使用PD-1抑制剂，可能发生爆发进展，也在犹豫要不要继续查。明天去潘大夫那里复查，组织了一些问题，请指导下。

1，之前顺铂增敏化疗，六个月内转移，当前又在做卡铂联合紫杉醇化疗，如果化疗两三个疗程后没有效果，下一步治疗方案是什么？
2、当前是否需要做铂耐受和紫杉醇耐受的检测，以提前做好后续治疗方案的选择？
3、目前考虑的治疗方案是化疗几次？何时评估效果，怎么评估？
4，本期没有上贝伐单抗，是考虑胃肠瘘风险，那么两三个化疗疗程后（2个月），如果肿瘤控制无效，是否要被动上贝伐？那副作用如何处理？如果不上贝伐，那么是不是只有二线化疗方案，白蛋白紫杉醇、多西紫杉醇、5FU、吉西他滨等药物，感觉就是盲试？
4.我们已经做了pd_l1检测，阳性表达40%，是否还要做MSI-h/dmmr的基因检测，如果本期化疗无效，是否趁着病人体质还好同步考虑P帕姆单抗联合治疗？
5.是否需要做肺部肿瘤穿刺？
6.咳嗽，有痰是否和肺部肿瘤进展有关系。

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独自抽烟 发表于 2019-6-12 16:53
1，之前顺铂增敏化疗，六个月内转移，当前又在做卡铂联合紫杉醇化疗，如果化疗两三个疗程后没有效果，下 ...

我估计潘会做如下回答：
1、下一步换方案，可能会考虑伊利替康+铂类。
2、我看不懂“耐受检测”是什么意思？指的是有效性预测吗？体外检测感觉一般吧，不能完全用于指导治疗。
3、2个疗程或者4个疗程评估一次。
4、后期是否上贝伐，看情况。
5、是否用K，自己决定。
6、穿刺的目的什么？做基因检测 ？不建议再穿刺取组织。
7、不一定是进展，这个要化疗结束做了评估才能知道是否进展。

TC方案中，T药用的什么 ？白紫吗？
你家2个疗程后，可以考虑胸部增强CT看看评估下。

独孤八戒 发表于 2019-6-12 12:01
如果有条件去入组145，当然好。
另外，你家SCC不敏感，要想办法找出敏感的指标用于以后的监控。

要上肿医生真是“我家医生“ 就好了。。。。不过我妈妈SCC指标 从治疗开始到现在一直很敏感，至少后续从拍片来看，确实是先前几次的大化疗效果不大