调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
6 ]. o3 T8 O+ D3 B' Q- @+ P( i* s      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
4 \' _, w# I, d' ]6 Z1 u8 K* `      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
: q5 z1 ]% @% O" U, ~" z2 ^      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
' w+ X, O- R) c. t0 e% ~6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
) C0 t% ]4 g+ f# ]2 O7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
# z: }" s: b3 Y+ a7 d1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
/ t, |( y6 }- [' l) m6 Q+ u1 l4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
, ~/ u  J$ h8 n. J4 |; u6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
' s' Q& D' C4 h! K如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
0 N4 R" A: o/ {+ r" p! ^# n2 z1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
# B/ [1 U; g/ S% `9 r7 ~1 U. S  H      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
+ }, \- {4 b* E6 Z3 d2 A! H; W! w      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
2 ?4 ^( `# ?* `/ [1 N. X4 U- o4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
. x3 ]' g+ O6 P6 g5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
& d9 j1 i" G& {6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
& X  v8 P' c+ [2 [8 s" F药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
- M: m" W/ Z: E+ _$ R- y4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6 _  P$ C+ i6 ?( @1 m* j7 I6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
/ m, c; x; G  V/ t2 @* {5 T, X另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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( ?, ^0 x: K7 ^但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
) d1 I3 j* |" O3.PDL1表达：15
$ v+ z( Z$ ~0 K4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
" {# }) |( ^; E) x6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
& `* b! P- e, ?' S! c( `' t  ~7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
, x* U  Z) a: }: X. r1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
( |( `% H# A( [  |/ U3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
; m5 p$ ?7 d" r5.是否接受了免疫治疗：否
. s( d% d# v3 L6.联合还是单药：
3 i+ z# j* E) i7.是否有效：
# f1 Q8 {* N2 P: }  b% k' v8.用药无进展生存期：     
" ^, H: w9 U' N9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
4 D7 y$ z( E2 a( t; p$ L. I. P2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
( J9 O7 P2 W. e! Y0 |4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
* G4 d1 }! f3 p: Q* f' b9 F  g% x5.是否接受了免疫治疗：是
: R+ A: T2 F/ ~& Z8 M( E+ o$ D+ a* M6.联合还是单药：k贝伐
# _$ W7 t2 s, T( J' j- s7.是否有效：打了7天
, {* W5 E7 d& ^& O; |6 i* T8.用药无进展生存期：无法评测
* b0 k/ n1 F# N. f9.副作用/有无超进展：暂时无
: }7 B( Y% ?1 X* S0 [+ H. l) `10：其他：

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