一月不到，血小板从235跌倒39，多吉美和pd1哪个是原因的可能性更大?

        家父4月下旬确诊肝癌晚期，肝内多发伴门静脉主干和右支癌栓形成，医生说的话比较消极，最后只建议尝试多吉美联合信迪利单抗。
       4月21日晚开始足量多吉美，4月25日注射第一次信迪利。两周后开始嗓子疼哑，手足综合症。
        5月12日父亲胳膊不慎磕碰，前臂红肿。5月13日带父亲复查为第二次pd1准备，发现血小板降低到39，且手臂红肿扩大。5月14日手臂红肿不减，就近去县级医院检查b超提示血肿，血液科骨科轮回跑，医生推断因血小板低所以血肿扩大。开了利可君并医嘱冰敷，说血小板要去市级申请而且暗示父亲的情况没有输血小板的必要。好在冰敷一晚，第二天手臂红肿情况好转。
       目前按照医药代表建议停药三日再减量服药，pd1代理表示血小板低的原因是靶向药的原因，建议处理好血肿再打第二针。网上查询信息也有发现pd1引起血小板急剧降低的案例，所以对接下来如何操作一筹莫展。请教各位有什么好的建议或者意见？多谢多谢。

                               
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血液科的医生说少见因多吉美把血小板打压这么迅猛的，怀疑pd1的可能性比较大。骨科的医生说让我们做好心理准备，随时可能颅内出血…眼泪忍都忍不住哇，每次去医院都是折磨。

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是不是多吉美原因先不说，现在多吉美是要停了。血小板那么低再继续服用多吉美容易引起大出血！

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彼岸有谁在 发表于 2020-05-16 15:18
是不是多吉美原因先不说，现在多吉美是要停了。血小板那么低再继续服用多吉美容易引起大出血！

已经停了，目前五红汤之类的也在用，先等个把星期去看看血常规怎么样。只是觉得才这么短的时间反应也太快了，接下来的路还没有具体想法呢，措手不及。

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血小板减少服用复方皂凡丸

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多吉美一般不会降低血小板

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天外来客 发表于 2020-05-16 19:27
血小板减少服用复方皂凡丸

谢谢建议，我也试试看。

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愿天垂怜 发表于 2020-05-16 16:48
已经停了，目前五红汤之类的也在用，先等个把星期去看看血常规怎么样。只是觉得才这么短的时间反应也太快了，接下来的路还没有具体想法呢，措手不及。

个人觉得目前病情待血象和肝功恢复正常上乐伐替尼会比较好，毕竟多吉美副作用大，有效率比乐伐替尼低！

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停多吉美6天，信达也延了4天，五红汤利可君都没停，花生衣粉吃了两天，今天检查血小板回升到160，谢天谢地。同时发现谷草谷丙都降了20来点。看来多吉美引起血小板降低的可能性比较大了。

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      5月20日复查后减量服多吉美一周，5月27复查血小板178，没降，但是手臂的淤青有点扩大。父亲说服药开始就肿痛起来，日益严重，影响睡眠，尤其早晨睡醒，好似血液沉积，一动如过电般麻痹痛感。就医排除了感染，开了通经络化瘀的药膏，又停药一周。慢慢好转，淤青褪去。（这里提醒，靶向药期间，千万注意不要磕碰伤，真的太难恢复了）
      6月2日开始逐渐恢复足量。6月10日复查，血小板微跌到129。还有一喜一忧，喜的是异常凝血酶原79.9（我父亲甲胎一直阴性，异常凝血酶原4月末还是2万多），忧的是谷丙谷草都到了200，尤其谷丙原来在50多，升得太厉害。马上就医，给开了七天的保肝吊瓶，继续吃易善复和水佳林。主治医生建议停靶向药几天，医代让我们考虑换药的事情，或者减量。
       感觉这个药应该对我父亲挺有效的，而且本人也是小白一个，对各种靶向药的副作用没有到很了解的地步，又看前辈说多吉美换了就没法吃回头药的，不敢轻易换药。唉真是一波未平一波又起啊。

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