永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
. `, h* W5 `0 o7 n0 h建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

- M$ w* y& n5 s+ r( x	1月17日 7 n5 Y7 x; L' j, a( K4 p6 h	2月 2 x" M7 m: ^* F0 @! b
体重（公斤）# R! `% K" ~' M( e' {	75* S- ^5 g0 e1 X O4 l! v+ L T; c	0 j% L8 y: ~* O; }* _
血压 ( M% ?5 ], q& e+ F$ U5 R	正常 - [# \% R% R4 ?. _, X	) N" q" Y6 n& S5 l
心率 & f. d0 f0 U( Z: \' [, C	正常 ; s9 \|; a2 `0 @8 r m	% {( _ C, t9 x/ v
胸部/ Q! B8 ^* ~+ u6 S2 a9 o# Y	无胸闷，无胸痛 8 n" U+ n5 B8 V* S' J* J	0 W: e: S/ F& H- X
呼吸系统. p) E/ @0 a- b	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰2 y! ^* w) K+ t, _, d: _; K5 B- x	, t( [4 V* ~: `
疼痛感. G. N, _: G% b! L. \|) i	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感! d. T/ c. k4 Y9 y	$ B R r1 ^; y1 d
排便 6 ^* `, b; e `2 C, s' }	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形* k1 b! F" w# k4 f' I# \|	* o2 o% \|# H7 l8 d5 t& e6 R/ h3 A
排尿 9 B: M" [- }/ E* X% t& Y	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感% R3 A$ ~; m) K! e, L- i% W	- X% l3 I/ w$ b" F8 U6 Q
睡眠) v) n3 W- u" y	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 O9 `5 f; k# t/ v$ D	2 R$ C0 u, {: s* L. x0 P, J. W$ t
饮食& R/ m4 k1 q6 T8 {1 A	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感, @$ K. B U& c6 U	9 Q4 T' _9 E9 Z0 b) ^
心脏 % r: X& ^* R) s5 _- ?3 Q	无憋闷 ) y9 l' o" L* C* z	6 s. Q# \|. D* v! o5 M6 y3 C" j; K9 `
胃 ! S S" `$ L) B: z! y9 c# Z	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 . [( s/ A" P: _% A; F1 q	2 I7 c, w' N ^" h
肌肉 A+ @- [2 H( P: J9 C# `1 O% ~	无肌肉酸痛，无抽筋症状 . d" X/ `2 A, H0 N: C	2 Q+ ?% o* i' I% D
头部# T' t0 i0 \|4 {$ p. C" q* ^) t	无头晕，无晕眩，无疼痛# c- ~: }" g$ _5 e	1 H9 ]4 d# z. z& H3 d7 H' m2 \
头发 * [1 l1 F1 N6 v# C, q- R: Y	无掉发6 U7 }9 T9 n2 Z* ^ @" i	- d5 c6 }2 s" Y2 [5 C
皮肤 v8 `/ p: I. y8 j	面部皮疹较上月好转 3 A# _. O8 a5 ^, Z1 r	+ g" V- g6 g. ~3 o
口腔 + r5 h9 }4 ]) e" m& V; i/ \|, ^	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感( M# J8 l5 f z: w. p" ~& T' [; h	, n ]& i' ^1 ?7 K. Z4 l
声音 6 E7 H" w% Q4 ?# u+ f	略嘶哑 9 \|8 ^4 O7 m7 q$ m, W	* ?3 X8 ]/ ?0 c1 Q& Q! n
鼻 ' q6 m6 `. m9 F1 m+ k	清水鼻涕. x# i R0 `9 i( I2 w/ r	9 S7 I* i4 p+ n/ P1 _4 D0 ?, C
耳朵 / z H+ ^1 n" k; Q1 t! \|	无耳鸣 3 i' _# p+ u4 _' j1 T7 U1 J/ ~; D	8 F4 H9 j5 `/ t% n5 x0 D
眼睛 ' Z p- i5 {1 z* d% X	视力正常，无重影，无飞蚊状 + W! X$ ^" W8 H% E! S9 L7 h	9 F: K, b# E X$ {
嘴' t0 j6 O0 C8 r9 T	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 : [4 A) Y+ ]1 v5 q1 P) W	F5 P* w9 R1 ` v0 s: K5 W. u7 W* E
手- q6 W2 e# m! }# a5 M	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感: t- F5 E6 v- B R$ `* h	. P6 M. H; K% v
脚 ! z2 z( O, q' G. W8 @! @' k	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 / L% ]$ s1 w, g+ K7 ~9 n	E( }! d& f' E. I4 p+ Y+ A
其余不适感	其余部位无疼痛或不适感: l' W3 f4 [* v+ G	& {- d% J, d* V