肺腺脑膜转，求老师们看看下一步应该怎么办

1 j9 m  V7 Y+ c; r, K& m治疗经过
' D- G2 v6 X9 r) K( h
2020.3-2023.8  国产吉非替尼21突变，免疫低表达5%

2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

  B: z4 @1 r0 ?' l7 v5 |9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

; b% f% A4 u& q. E1 a* {! @, K- y12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）脑部缩小，11×8mm

& V# B. I9 D- c5 Z3 `: P3 X2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移
9 D, B* @' {  D
7 W! C! l# P2 i& r+ ~目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？可以吃伏美替尼吗？

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求老师们帮忙看看@阳光～ @地狱老师 @包大大 @keenman @柳叶刀

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我不是特别明白，一代耐药，为什么上化免了，吉非替尼有效了这么久，理论上也应该试试三代呀，再一个一代易瑞沙入脑不好，化疗免疫入脑也不咋样，这个过程真的是脑转高发期

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