本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 - e3 ?! `7 Z' |, [1 i- F
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! J5 B7 f0 Y1 C1 @) q达利全 Dilatrend4 ^6 J2 @6 F# \: C- M7 \. ?
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche; O4 Q7 ?! |/ O% G+ Q9 Y) _2 m
成份 卡维地洛 Carvedilol
9 m7 \9 h; m6 y' X0 d, h# c适应症 参见“用法用量”。1 Y+ p4 S! y) W% [
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。5 Z- [: U) ~/ u2 C3 l! P
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达利全 8 D$ _% Q) i- _8 A4 t% Y
成份5 p, ]6 C( H( ^5 X( v) U' s4 o
活性成份:卡维地洛
" u! Z/ G9 _( T+ }1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
6 o2 a" G2 z9 I片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
+ p* r2 E" u- [! D w卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。' Z0 ~9 W h. F, r: D: P# @
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。- m k+ ]7 K; O m
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法1 x; @8 J/ C, R( G% @, w+ F# v
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
$ g. w0 I- Y4 p8 y* K" Y治疗心绞痛' ^' i) _# t% \
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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3 Q* a C; y" J& g剂量和用法
( I) \; i- R9 {# j" S原发性高血压
& w# R/ B5 a6 ]& p2 m |' | e推荐一日1次用药。! m, W& [4 ` v) {) W
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。5 a. {7 O3 w& J: P# u# s3 [* f' w
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。 T% ?8 E- b9 r5 S( C, H q* c- F
治疗心绞痛
9 P; W8 ^% |7 q7 [% x( t' M" ? x2 q推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
& g6 L5 _, q) y老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。% Z% V; x) S* V# u0 t+ r/ V
治疗有症状的充血性心力衰竭+ S% K6 d9 T" K; H* F6 _4 k
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。# w$ g/ x: h6 |% D6 s5 G, [! J1 T* q
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
/ `( Z8 y- x' [& p5 Y: _疗程9 r' |3 q% Q* }
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。4 H' \# }/ {( k2 m- a3 R+ F/ N
给药方法4 L. ]( Z+ O. x2 o
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。/ b4 S7 ]- n- |9 o5 `
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禁忌证, P* e+ y2 C+ A0 e' e p3 w1 j$ S6 u, L
达利全在下列病人中禁用：# L; F, E) q* @/ c. m8 Y$ {
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。2 C/ \' i0 S" h1 K8 `6 A; Q
- 哮喘病人; i$ A: v q+ D! C7 g5 V$ E( A
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
4 k% m! w0 `: r7 v- 有肝功能异常表现的病人
* U$ q5 V- x& _0 h$ Y- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
: E8 t5 U( s' D% ^: R5 }3 n- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
/ m) ]; A3 M, ]& S, C7 c- 心源性休克的病人
; |$ v) p7 H8 D! Y! ^- j- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人7 q" ]! T; m2 B- f5 E- a4 P: `' Q
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人4 B z# R! [7 H& e- A
- 对达利全过敏的病人- A: C5 a0 t2 z I4 Y
9 {3 l1 J9 ]: u1 U% j! d; T x妊娠及哺乳# [$ H2 ]- {! h8 H
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。* _1 F" t5 q, G6 f6 r) v/ O7 k, {
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贮藏
! u; V; u- P. q$ b: O35℃以下保存。# m) y7 f3 w+ p8 k" F2 G* V
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
, }% h& }8 N' L" m* X* a2 R请在药盒内密封保存（光敏感）。% b. ]4 t5 i8 }6 U: b
" s) K' k% c! {1 }0 z7 F
包装
; G6 p6 l! W; }2 J% L3 C片剂3.125mg×10，30，100片/盒
+ a4 W( a8 F) S* o/ l+ C片剂6.25mg×10，30，100片/盒/ Z8 ~: _: }% }* {5 N$ m
片剂12.5mg×10，30，100片/盒8 G, q$ p7 O2 R
片剂25mg×10，30， 100片/盒. s/ e2 F' e- J
0 d% W" k) o, U+ s康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。' H& S- P$ S2 K
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
# f3 L \; U& v8 K/ J) q. D2 |伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
+ ?! `5 Z9 D( `! W. V心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物/ e8 ]4 M& B- r8 q6 \. F
治疗。# t& W! z) ]2 G. i
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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