本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ' q2 x9 Q% `! U( d* b* O9 A
( l3 n0 ?0 o$ c) J发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
- h2 }# `/ O# a1 Q恶性肿瘤引起发热有多种原因。
/ p. i. F9 c f1 R比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
- x( S+ A+ P6 R在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
; v5 r1 M+ o/ n" _5 ^- V9 m癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；7 z0 {1 B6 G8 H( K6 @1 m$ P
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
. j2 P% @) C6 y" T7 L8 D" L以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。 x2 t- I- `) f& t" |2 g; F" j
8 `8 h: z! h- x1 V9 ] 治疗发热，要了解引起发热的原因
9 y9 I" h" g1 b如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
1 Z+ h( `, z6 j9 A& G$ w（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 ( [$ d5 V; J% Z2 {
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（二）发热的对症处理 ) L! S( A/ w9 d i9 u
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。, j. l3 J5 b. [/ B P
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。- B. |: f8 a: ]- ?' J
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
5 e$ U5 c% s7 m s- ? o2 o* M5 T（2）化学药物退热：
/ ~8 }* L: l; D+ R①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。1 C/ ~; B4 G- u3 T, l
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
% G. G! S, F9 e! @4 A( D6 h: g3 @④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
9 }7 N4 e3 U9 G7 H! J( r3 ?4 c（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。% e; _3 ^4 f# ?2 R$ g! y
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
$ k, _% y+ n w% Z③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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