本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ! r' m2 _7 U/ W: n# a _
+ P3 [0 ]3 m6 G# m( b/ a* m发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。6 G4 d/ v' S- v1 H! X6 A" ^% p
恶性肿瘤引起发热有多种原因。7 y" Z0 L2 w+ r) Y0 e; j; Y- Z! k3 N
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
' [: [- X6 y% e& w在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；/ ]' p( [) V$ F. a; ~$ ^- P
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
% O) E; L* d, n* _ N0 W0 H使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；: [0 N/ A+ l- i
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。! v ] A: L* I0 J9 o
; V9 C. ^0 o1 p2 J L$ |7 F$ X9 s 治疗发热，要了解引起发热的原因
: g" u7 I$ Z9 Z( l8 T N. G: e6 v9 l W如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 & g) W, M5 j$ X- g" W0 g
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 : S- R/ v, G* w" l( k4 y# f$ A
1 r+ @% @3 ?3 f* E （二）发热的对症处理
1 H' x1 S' L$ n. i3 K. ~（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。" Y, x- k b# H8 k
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
6 V3 Y4 l" `* X②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
9 ^/ j) G& d' m（2）化学药物退热：
% F& G6 S7 I7 t- R) q. o) d6 n①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。" S0 C! F* ~9 d* X
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。 ?' E0 \! y- o! o! U) T
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
4 z' D9 A) G' R) l- v, R（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
9 m- c5 @' H& K0 i! x" ?②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
# Z" H* ?2 A; n3 w p③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。- v- a' O: B! k4 P4 U0 K
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