脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
性别： 男
年龄： 56
身高：173
4 Y& j- m8 n- U# V% o3 L体重： 120
' g* n, J. ^) R8 A5 O2 V抽烟史：无
确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
( l' U$ l% Q. v, w转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
7 ]* e; x0 w+ T2023年2月13号
$ r+ e! N2 \+ {复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
' l7 o3 y8 C+ N5 O+ a# Q( g2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
$ {" \/ a6 K5 g8 z2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
( y8 f( ~" _# A6 R# {% ]3 A! k+ ^医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？

@申医生 @地狱老师 @bossion
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

8 G  {# c1 b: m. A7 ?* Z4 X我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
; ]. a; K5 m6 Y+ \我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

. B# B9 `+ Q5 z* W* O' s% t+ d& }
https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？