脑膜转移求后续治疗方法

19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
! F- g0 C! a# }$ y& M, B2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
: |( \) g: U. c* w: y6 ?2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
* h' O/ g  A; j7 R  E/ W& _3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
8 X! R; E2 d6 v7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
9 I$ V! l8 P  M  m( I0 x7 ]1 q目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。
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. L% B8 k+ v1 d; s7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！
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7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。
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& C& y1 t" M$ H! ^) `8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）
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( ^0 K# e" I0 u; E8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）
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, y( I6 ~# l! Q& z8 S( M8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）
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10.2日更新
     9.15日开始160mg奥希替尼+40mg卡博替尼和160mg奥希替尼+200mg早晚卡马替尼轮换了。目前不再头痛头晕复视模糊，但是骨转移的地方会经常疼，吃塞来昔布在缓解。
      另四肢麻木的情况加重了。
3 L% W3 M: Z* q: f& H      膀胱残余尿在吃卡马替尼时可以维持100ml以内，吃卡博就有200ml左右了。可是吃卡博替尼时骨痛会稍稍好一些。
+ _! d5 C9 k- W' H. {4 v      希望耐药的时间可以再久一点，再久一点。

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颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
7 D  }1 L+ y! Z4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
1 S6 E6 S3 h: g* r2 \' {$ u/ i% R: s颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
5 ^$ Q- i. A' u0 `奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
" S0 U( ^  W- o6 s1 r4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
$ W% b2 B9 N/ C) l" @' z当时呕吐是化疗副作用。

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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& @2 r6 C. z4 s* u$ v- T* f     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
0 Z# Y0 l6 S  d- o4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

19年化疗也是培美卡铂。
, v: r5 ^0 W, j% t% r是血液cea。

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敏求 发表于 2024-7-18 13:09
$ O8 w- d( n& i" [1 w  ~19年化疗也是培美卡铂。
, V6 K+ u$ t% W8 i9 S7 U( e是血液cea。

. M- j2 u! {. {- G
在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。

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19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

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敏求 发表于 2024-7-18 13:05
5 k7 \. _5 s% h颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

- ?! M  W( V$ C0 |7 [用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑
1 C6 E, q9 C- h) P4 _
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* D& I" p7 r- c! a9 {- G在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
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19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

# A% V. Z# i* m; Q4 G3 e谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

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daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

. `$ @3 T  V9 H/ `# y当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

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