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关于脊柱转移的处理建议

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811148 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。0 x5 s( c- q4 G9 q' \- Z' N
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
- `- N$ l- V+ k# G/ t2 A6 n5 K7 M下一步:
( l0 `0 o+ R' C4 G5 W6 W! C* e1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
+ N9 f# x+ X1 J' \) y8 }$ y' C8 _2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
9 Q) {/ \9 e4 Y4 |3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 ! \0 _1 F0 w" U2 }+ C) e
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

/ s# g; q% z6 @7 i1 n还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46
# o- {3 c9 F" {6 l还在降就3个月再说吧。
" O5 L/ ^3 z. N
谢谢。那就再用一个月再说
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
秋风 发表于 2012-5-28 10:40 " m+ y& [: E+ @3 M( A* r
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
- ~: F9 T2 B1 R4 {0 Z
给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
: r( {& ~. {/ \( S5 g2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。( L7 F0 c) }" h  M6 d# r
两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
4 f& @8 A+ F* y5 L印象:肺癌复查所见。( z/ o" E+ X+ J# a7 R1 d; z
      右下肺不张4 G/ J# e  l0 c& k( w+ a9 x7 E
      右侧胸腔积液、叶间积液! \; ]4 S( t. ^. c' ?5 u
      多发胸椎骨质破坏。
& v' n2 L$ Z* |      脑萎缩、  z- o2 k5 _3 [6 l1 l4 Y, R* y
      必要时建议MRI进一步检查
* I1 b" N0 @% r8 g! M5 e2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。  n$ X* K1 ?% p0 F- t! F. R: q
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。9 @0 ^6 @2 X5 }8 A$ Z3 P
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张# D% p2 x2 T0 d$ v' l
      2、右侧胸膜钙化7 f5 l+ x3 |5 T8 I
      3、右侧胸腔积液1 M. [7 r/ o6 I9 r$ A  I! w
      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描
" u( W2 J% o- Z1 h6 s/ t      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
1 r- q4 K1 \( F$ R% O, x4 B癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
% P& A1 s- F2 Y5 U2011年11月3日:46.33,3 O* K: ~1 S7 ~$ W9 ~3 u( j  y, e
2011年11月25日:33.91,/ w1 R- l/ n) ?# w
2011年12月16日:24.82,) v7 G) }0 z2 z4 {& `/ B1 F
2012年1月14日:23.6,( J# G  E6 E7 {; }; p: P
2012年5月22日:34.76  C- W: Z+ X# t7 v) V2 X9 A
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!1 u) \  L! V5 H, ~
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。* B! ~, \, `" g: W: N
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
  f5 e  |# X5 B, X3 l/ D7 Y& g6 c1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.763 j6 v+ l1 ~  P% I; m+ r" s
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。4 M5 r, t' f  k! R3 K
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
; h) N) z$ m6 I4 C2、打唑来膦酸,每月一次。9 Q% m* r% [% d9 ~" r' t, W
3、特罗凯+184,或者2992.; G- z% w% n, Q6 u' V
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
7 N3 Y  y! F8 j8 r. M, p- Q$ l3 V# r脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。$ s8 i9 l; C8 g3 i/ E
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。" R8 e  H% |! a. G9 u
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。. q6 K2 Y3 s$ l1 z
我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?
1 f  {% N- z* i0 l+ }! C
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
: |+ A2 x# f1 p) f5 U: n5 Z平安,我现在情况是这样的:
0 a* I3 V/ O4 @7 h脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

& t8 e, ]5 R: W, G去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
; w% p2 ~% [# ^) {7 y- O  j! o: Y西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。

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