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关于脊柱转移的处理建议

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810485 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
秋风  小学六年级 发表于 2012-5-28 10:40:43 | 显示全部楼层 来自: 天津红桥区
请问一下,我爸爸,目前是双膝无力是否为腰椎的转移造成的,我爸爸目前是脊柱转移了
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-28 23:22:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

7 t5 [) h( I3 e% \' u0 @给个你们病情的帖子的链接吧。这样的问题没人能回答。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-1 09:52:40 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安您好,我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期,有恶性胸腔积液,因患有心脏病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘等基础类疾病,上不了联合化疗,只前后培美曲塞单药化疗5次,针对胸腔积液采取胸腔内灌注顺铂两次,2012年1月因感染住院后发现胸椎转移,因临近过年,未作任何处理,于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定,多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始,病情好转,开始有皮疹了,但5月开始皮疹不是那么多了,时不时才出现几个,他现在的整体状态还可以,就是每天晚间有点咳嗽,吐白色的痰,有时会有点憋气,吸会儿氧气就好转,严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日带我爸去医院做了复查,主要做了脑部、肺部CT,肝肾功血液检查,CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数,请您帮忙看下。
! M2 k9 O3 \& D2012年2月18日CT表现:右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
! F) ~# n! m' \+ L/ I# f  \两侧大脑半球对称,脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽,脑室稍扩大。中线结构居中。
' V0 O9 x$ o9 y印象:肺癌复查所见。
* r" V; H# X. G. f      右下肺不张
+ f8 n- ~+ G4 B      右侧胸腔积液、叶间积液: J6 a" k3 W$ l1 o* j* d/ D. G3 M, ?$ {
      多发胸椎骨质破坏。; k; H" |6 P& ?' N; D8 W% t( n1 `
      脑萎缩、
. r. I/ p# N# s7 l6 Q' G# }2 t' T      必要时建议MRI进一步检查
+ V% C+ i  e! E0 z2012年5月22日CT表现:右侧胸廓塌陷,右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影,局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。0 J$ e1 M: u) a+ O1 e/ ]
双侧脑实质未见异常密度灶,脑室稍扩大。脑池大小、形态正常,脑沟见增宽,中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。3 z: [3 Y4 |; Z/ c7 `
印象:1、右肺癌复查:右下肺不张' u! Z! ~. A% ^4 X* z4 g% j
      2、右侧胸膜钙化" v% h9 N! l( [0 x
      3、右侧胸腔积液
) f5 u5 X. K0 L9 I& L+ n6 J# p- {      4、考虑多发胸椎及肋骨转移,建议核素扫描' d$ ?; \- M9 Z$ |! A- N" q
      5、脑萎缩 必要时建议MRI进一步检查
$ k' W( z7 a0 ^4 |5 f  M+ L癌胚抗原指数:2011年10月10日:93.74,
: q! A- R! X5 n  e) y" B1 F2011年11月3日:46.33,3 N& O! c, F+ @; Q/ U& u0 U7 i; T
2011年11月25日:33.91,* n* o, V8 C0 K% b' U7 ]; |2 s8 q
2011年12月16日:24.82,
) Y/ A$ K% m/ j+ |: m. [- @" I* d2012年1月14日:23.6,- }5 a9 W7 L& u# i
2012年5月22日:34.761 O  E$ O/ ~2 b' |( C) d
    把检验结果给医生看过后,说肺部情况和2月份类似,医生现在最担心的是他的胸椎转移,怕会病理性骨折导致截瘫,这样的话生活质量会很差,建议放疗10次,但是又说因为是腺癌,对放疗不敏感,所以不能说放疗会有效果(我爸现在还未有疼痛感),另外说肺部的实体瘤包在右下肺部,和正常组织在一起,看不到尺寸,所以不能确定是否实体瘤尺寸是否减小(最初实体瘤的尺寸是15乘以8)。基本情况就是这样,麻烦平安帮忙看下,对比之前的CT和CEA指标,请帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么?针对胸椎转移的情况是否需要采取什么治疗方案?非常感谢!
) O) _* @  D) {( U* J) F( g9 z' r$ a
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-2 00:20:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。0 _2 K% N& }: G5 d4 v1 n# ^6 |
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。  T$ x  _, L% R; a" j  `
1月30日吃易瑞沙,2012年1月14日CEA23.6,2012年5月22日:34.76$ U2 x5 Q# e& d8 v
看来易瑞沙不是耐药而是一开始可能就效果不明显。当初的单药培美倒是还可以。- z0 W/ f( `+ b* ~* U, j
1、试用靶向药要密切监测CEA,无效就要赶紧换药。
7 W8 Z" f& C' w3 u2、打唑来膦酸,每月一次。/ {' \  M* Y$ `  t
3、特罗凯+184,或者2992.* K: ~; L( `8 e# E5 k- D. \( E
这么多节椎体转移放疗也没法放啊,病人多大年纪?一般状况怎样?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-2 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安,我现在情况是这样的:
" W  L) y; y+ Q9 s脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原来以为是梨状肌综合症。! M8 e: K$ Y7 r% Q5 Z3 U
咳嗽也比以前显多,痰也多了,右胸(手术过)咳嗽有些疼痛,我怀疑有轻微感染。4 G( G* i7 y; `! l+ H7 v+ c
再有就是胃口也变差了,体重由原来的85公斤减到82公斤,血糖也有点紊乱了(因为腿疼已经好久不锻练了)。以前化疗时体重也没少。
' _7 X" a: s6 V4 J! Y9 p$ z2 R7 Z: q我想问下,如果停药10天会出现什么情况,是加速耐药,再启用会无效,病情进展?' k+ _- {8 P: K1 c0 W5 W' u, d& B
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-3 15:25:42 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-6-2 19:38
' u, u2 o2 u' W* Y- I4 Y! w9 h平安,我现在情况是这样的:
) C2 G5 c* R# M( ~1 j- _脚踝关节、双膝关节、髋关节原来用力时疼痛,现在右髋关节不用力时也疼痛,原 ...

4 r( x; `4 u1 z; C# J1 P: {) r* a9 T% c去化验一个血常规、血尿酸看看。好久没有做骨扫描了?是否考虑做一个骨扫描?
. W# m- a; f* y- D/ y) \西乐葆吃了吗?有效吗?
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 06:56:42 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
血常规刚化验不久,都正常。血尿酸没查过。骨扫描去年底做的,我觉得不是骨转。西乐葆还没吃,明天去买。这两天吃布洛芬疼痛显轻。
平安!  退休老干部 发表于 2012-6-4 12:52:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
本帖最后由 平安! 于 2012-6-4 12:58 编辑 0 d3 s% f2 a9 ~* @/ v
4 ^) Q" Y. I% u1 e6 y! E  e
癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!, I+ Z+ k5 \& `: l  B1 J
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。' i% o+ }! `6 W; \" o
换什么药是个大问题哦。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-6-4 14:16:12 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-6-4 12:52
2 u3 L' L! d! x9 j# z- u癌症病人骨关节痛止痛首选西乐葆!8 t% j% T4 c0 b5 R; ]& u9 q
停药10天还不如换药算了,反正6月10日就已经用药3个月了。5 U9 }1 {% o. m3 L
换什么药是 ...

& {1 c7 m4 @  ]是呀,多吉美已经三个多月了,联合依也马上就三个月了,就是不考虑副作用是不是也该换药了?因此请平安帮我谋划谋划下一步该换哪个药好。
" p6 ^8 C1 F2 e' H多谢了。
paggy  初中一年级 发表于 2012-6-4 15:57:26 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安! 发表于 2012-6-2 00:20
$ Z2 J" a1 s4 |3 g4 z2月18日CT:胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。# I) W$ ^$ R! I. _# P7 B4 n
5月22日CT:胸7-11椎体,胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

$ ~9 G, u' V- }6 F非常感谢平安,我爸今年69岁,有比较多的基础病,包括冠心病(房颤),高血压,糖尿病,支气管哮喘,现在的情况就是白天状态比较好,时而有气喘,尤其是做了比较大的动作后,比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气,再就是晚上会有些咳嗽而且有痰,其他没有任何不适,骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好,尤其是早晨,早晨的餐前在12左右,餐后在16左右,中午和晚上的餐后都在12左右。

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