关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2012-6-2 00:20

                               
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+ H. N3 ]- {% g: G# Y2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
, A  @& ^$ U6 [, d5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

. C! }1 O# N8 f# n非常感谢平安，我爸今年69岁，有比较多的基础病，包括冠心病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘，现在的情况就是白天状态比较好，时而有气喘，尤其是做了比较大的动作后，比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气，再就是晚上会有些咳嗽而且有痰，其他没有任何不适，骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好，尤其是早晨，早晨的餐前在12左右，餐后在16左右，中午和晚上的餐后都在12左右。
最早确诊的时候做过骨扫描，没有骨转移，是在做第五次化疗的时候才发现的胸椎转移，这样是不是就是说培美曲塞的作用不是很大？他现在这个情况换成特罗凯+184会好些么？或者2992+184？针对骨转移还能有别的治疗方法来预防骨折么？比如骨水泥？

paggy 发表于 2012-6-4 16:02

                               
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: d+ o; B# U% a; W/ F# N' m非常感谢平安，我爸今年69岁，有比较多的基础病，包括冠心病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘，现在 ...

0 G% ^2 \: n9 r+ C' h1、这么高的血糖要赶紧控制才行。控制血糖的方法多得是，不能不管。
2、赶紧特罗凯+40mg184吧。
# t8 E3 T; `/ a& ?/ Y/ e3、每月一次唑来膦酸。快70岁了，如果椎体损害严重、面临瘫痪的危险就尽快骨水泥，不然就暂时不管。

孤啸 发表于 2012-6-4 14:16

                               
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是呀，多吉美已经三个多月了，联合依也马上就三个月了，就是不考虑副作用是不是也该换药了？因此请平安帮 ...

是。
周末再抽时间看看。

平安！ 发表于 2012-6-4 21:25

                               
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5 ~- H3 D" v" C3 @8 m% X1、这么高的血糖要赶紧控制才行。控制血糖的方法多得是，不能不管。
3 V! y! D6 ~4 z2、赶紧特罗凯+40mg184吧。
+ S, r* K' m; u% l' _5 Y3、每月 ...

: P* a0 b5 ]+ r4 q3 U% o6 R9 X. B谢谢平安，我马上给他上184，观察下情况再说。

平安！ 发表于 2012-6-5 12:38

& D' s* W# p, W( S; u3 g$ _9 m& [# H6 n                               
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是。
+ j# N( r4 Q* s+ ^3 i' w周末再抽时间看看。

6 D% U9 E3 l+ h$ L/ P6 b1 s谢谢。不急。
我今天吃了西乐葆，好象挺见效的。

平安！ 发表于 2012-6-4 21:25

                               
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1、这么高的血糖要赶紧控制才行。控制血糖的方法多得是，不能不管。
2、赶紧特罗凯+40mg184吧。
8 m1 z6 j* l" P/ s' q& p3、每月 ...

# b: |" T$ M( v% a3 T5 Q再麻烦问下平安，我爸爸1.74米，178斤重吃易瑞沙和184联用的话，184吃40MG的量可以么？还是因为比较胖需要加量？

paggy 发表于 2012-6-5 23:13

8 a% k! T9 t  e) p3 P                               
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再麻烦问下平安，我爸爸1.74米，178斤重吃易瑞沙和184联用的话，184吃40MG的量可以么？还是因为比较胖需要 ...

靶向药不按体重给药的。看见美国参加索坦临床试验的病人几个身高1.8、1.9米，体重近100kg的也是吃50mg或者37.5mg.
: S1 k3 Z, s5 a9 `8 K184,40mg , yl 就是50.7mg。

平安！ 发表于 2012-6-5 23:22

                               
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靶向药不按体重给药的。看见美国参加索坦临床试验的病人几个身高1.8、1.9米，体重近100kg的也是吃50mg或者 ...

) U3 s/ R' d& b+ o好的，非常谢谢平安

爸爸今年春节后发现咳嗽痰带血，县医院检查拍胸部CT发现左肺有一大阴影，当时怀疑是肺癌。马上去区三甲医院复查做加强CT，诊断意见说是胸腺瘤，一家人心稍稍放下。
       入院，2月21日动手术，临出院医生告知是非典型胸腺类癌，后放疗21次，放疗几次后腰部开始疼痛，大家都没有太重视。放疗结束后回老家，因腰部疼的厉害6月5日去骨科医院检查，MR报告：T9-S1椎体、付件骨质破坏、信号异常；骼骨翼信号异常，拟为椎体及骨转移瘤形成，T11、L2病理性压缩骨折。
       一家人都吓坏了，马上去南宁大医院检查，PET/CT检查后，T5、T11、L2、L4呈虫蚀4样骨质破坏，葡萄糖代谢均增高，SUV最大值范围3.2-3.7 诊断意见为：1.胸腺类癌术后，A、原手术部位未见肿瘤残留；B、T5、T11、L2及L4转移；C、可以右侧胸膜转移；D、扫描范围其余部位未见明确的转移灶。 2.咽炎  3.左肺下页后基段陈旧性病变。 4.扫描范围其余部位未见明确的结构异常。
      从发现到知道骨转移这么严重之间只经历了3个月，一家人的打击太大了。现在爸爸腰部疼的厉害，大部分时间只能躺在床上，走路要人扶也走不了很远。
8 A5 T0 S1 Y9 K) H1 w; a6 M- i" O. m      爸爸今年才51岁，还没有享过我们儿女之福，看到他这个样子我真是心疼极了。现在不管什么办法也要试试看，不奢望，不绝望，不放弃。6月8号妈妈的原主治医生给我们介绍了索坦，今天已经拿到药，明天开始吃。但是以我在论坛上学到的所知，其实后续治疗之路才是真的刚开始，想请教大家望大家能给出出主意。求.......
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小黎 发表于 2012-6-12 12:08

                               
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; c5 |9 ~& v. R' S爸爸今年春节后发现咳嗽痰带血，县医院检查拍胸部CT发现左肺有一大阴影，当时怀疑是肺癌。马上去区三甲医院 ...

5 Z) b$ M- I8 {
9 V) v. w: \) R7 k. g0 S* y赶快上索坦吧先。胸腺类癌是一种非常罕见的癌。论坛“焦虑的美美”跟你家一样的病，你可以沿着她的治疗道路往下走。
* k9 `9 ~% y' s- L  Y" j胸腺类癌肝转2年，索坦，易瑞沙，阿西替尼有效，格列卫无效
( y* ]( n  Z' [$ v! X! z: khttp://www.yuaigongwu2012.com/thread-2273-6-1.html
   
    多发骨转：每月一次唑来膦酸。骨破坏严重、面临截瘫的椎体局部物理治疗。