回在病情帖:
: \- M) W- M9 \2 W' p9 O1 p1 F3 U* u& O2 ]' S7 h( J9 t
一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。9 y! c: h2 q. V) i( j
6 g2 o2 ]3 ?' s2 Y* F. v术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。2 m! z0 L. ~6 ?3 @# b
9 }9 z% @ N4 z' l1 F2 I# g6 v CEA
+ p' R" r/ p3 X2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
% N) V, s8 H y9 E. _9 V 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。. m5 f3 L, p, ], X+ `3 z
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
& U' c& r' R/ r/ J6 ^$ u" \2013年03月27日 104.9# M1 r9 |9 ~3 `, n+ Y3 i4 E
2013年05月04日 187.7
" I, e1 R1 n7 R3 r2 z. D% ^% z
& K) ?' a9 w) I+ k3 I
2 o k" ^+ D d# a% P% v3 G二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
/ r( n) o) B. f6 A
2 x0 i1 G7 V. T2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗2 V* J5 Z6 Q/ X' Z& l! r) G
2013年07月05日 291.6
9 D; f( M0 u' [! I& \9 X2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
0 c# w' M* _1 O3 K7 j2 `5 W( j7 J" }
- [5 S+ j+ O, m& O9 X2 t
/ {& M' X; q4 c7 N2 o' P三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
# g6 V+ Z5 t% G. D% Y2 Y
" C& S( }9 s& i3 O* _( T2 Q但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。( y& S3 ?# r, ^# [6 v& u
u$ i d |0 l9 _0 r$ a
+ Z" X% u1 Q+ C" E- T! P" m2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。) i: `& P2 F; ?! w- a+ f+ I; E
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
7 r3 r) H3 y- W4 F0 v9 f; M2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间," h2 L2 ]0 c- o9 d8 |
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
1 G/ Q+ \; W2 y& ]! ~/ |/ L 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,# f0 Y4 L I. \% r# n g
' F; g$ \" Q; R, n- V& }' f5 ?
2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今' I: H q$ B3 [) @- Q
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。# i5 {& r5 t0 i! p; z. n0 M. E; w7 A
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;; X9 h+ u) u4 v9 J
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
! q7 c1 A/ G! c3 c5 N- F+ w- e
. z8 Q3 z: D+ Y+ b2 `) Y; L- v* s 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
H/ U; n- t/ a) k9 i. r CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211! ]6 y4 H7 \0 N9 ?0 L* ]+ g" H( R
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今: `5 } L3 T! b: @4 ~9 L8 z
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
& i; v* [( m5 P, Z$ {. R2 ?6 G2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天; J. P4 G' F' _+ x
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
* h( D& }- ]' T9 u' N. c( n 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
7 Y! Z# D0 D) V 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm7 x' O0 ]2 F8 c
' r7 @9 W3 n# @
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:+ |: i5 U4 q2 l4 |9 X! _ j
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm' \! T' H* p/ z# {
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm0 t# U! {1 R0 s- D6 E, z+ q
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
1 G9 c& L T/ A9 H; [- b/ s4 F M m/ `6 A) ~
E; c% }! Z) g" o, E6 {四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
# J. Y' {9 E9 Z, J" N
) o0 N7 a+ I: T# U3 P; M3 y$ X% [% m B I
五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。' E7 x ?. C. [' z9 r
; q" K/ D) O! |(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |