宫颈癌肺转移努力学习中请版主指点

恨不能再少年 · 发表于 2020-11-1 18:07:28

独孤大大，我想跟你发个图片，医生说要做的颈部增强ct+肺部ct+平扫，现在结果出来了，我没看见报告上面显示具体肺部结节有几个，有多少，具体在哪里，也没有确诊到底是不是转移瘤，他就说要化疗，我真的是急死人。我跟他吵了起来。诶，现在是不是要重新做一个肺部增强ct。

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独孤八戒 · 发表于 2021-3-9 13:18:46

最近又要开会了，得想办法拿到论文汇编。

ruo · 发表于 2021-3-9 19:50:04

等大神分享啊，尤其肺转移怎么治疗。太痛苦了，刚治疗完又冒出来个结节

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独孤八戒 · 发表于 2021-3-10 14:07:46

ruo 发表于 2021-3-9 19:50
等大神分享啊，尤其肺转移怎么治疗。太痛苦了，刚治疗完又冒出来个结节

肺部已经看得到的病灶要及时处理掉，争取最大限度的局部减负。全身在控制方案联合北伐。只能是这样了。

鯨落 · 发表于 2021-3-10 16:04:27

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独孤八戒 · 发表于 2021-3-17 18:54:41

鯨落发表于 2021-3-10 16:04
认真拜读完了整楼，收获了不少帮助，有几个问题想请教大佬，诚恳请求赐教

我母亲宫颈透明细胞癌全摘除术后 ...

透明细胞癌不太好办。

有几个问题先捋一下：
1）pik3ca突变，但却用的PARP抑制剂奥拉帕尼，这个逻辑关系需要详细说明一下。
2）转移后使用TP+BEV治疗半年，半个月前再次进展，这个结果支持耐药。但是耐药后仍然使用该方案联合PD1，这个思路是如何考虑的？
3）PDL的检测结果，来自哪里？
4）目前的方案，PD1+TP+BEV方案，用药顺序以及各药物之间的时间节点是怎样的？
5）pik3ca突变的具体点位需要明确。这个基因通路有点麻烦，看运气能不能搞到有用的药。

回答你的问题：
1、严格来讲重新穿刺在新鲜组织比较好；是否要等到再次进展后穿刺？这个取决于目前的方案是否有效？也取决于是否有方便穿刺的部位？
2、血象不支持治疗，使劲养身体吧。如果不是疯狂进展，暂停化疗和靶药，换来好的身体底子再投入战斗，也是值得的。
3、TP+BEV方案耐药后，培美和拓扑异构酶需要作为预案之一。或者是干脆更换为培美/拓扑替康（伊立替康）+铂类，是否有效看运气了。
4、如果人在北京，且条件允许的话，用组织做一个全外的检测看看。这也是没有办法的办法。

下面是我2019年发过的关于pik3ca突变的用药，供参考：
如果基因检测，80%的人会测出pik3ca的突变，PIK3CA H1047R, E545K和E542K这三大热点突变是杀手。
mTOR抑制剂依维莫司只对H1047R有效，要对付E545K和E542K只有指望PIK3CA抑制剂Alpelisib。
Alpelisib据说是天价。