肺腺，EGFR四项只21外显子L858R突变，正特无效，后来确定cMET过表达，特联280有效

楼主我妈妈9291联合184，十天指标上涨百分二十八，易一年，4002十三月，在检测免疫组化，cmet三加，之前4002耐药9291联合特十五天，下降百分七，但是脑部没控制，但是用184水肿好像控制了点，但是瘤子在长大，请教下用药方案

楼主没更新

        2016-03-23，本地查血，cea=1.92，降10.7%。
        用药是804（45mg）+280，33天，后11天280改250mg每天一次，余280－250mg*2每天，本次用药后段头皮溃疡严重，夜晚睡觉渗液、瘙痒、有异味，因而后来280减量，但症状是否明显改善确没有认真考究。身体其它部位基本没有皮疹。
        现用凡德330mg每天。用凡德，是在之前胜利果实的情况下过度下，好过空窗罢了。我家而言，不敢确定凡德起作用。

    凡德330mg/每日，31天后， 2016-04-24本地查血， cea=2.69，比上月升40.1%。无效。
    由于cea绝对值还在正常值（5）内，故虽然估计凡德无效，但好过空窗，仍然使用。
    可能凡德本来温和，也可能天气转暖，之前的甲沟炎、如雪花般的白色头皮皮疹、局部溃疡渗液没有了，基本没什么副作用，血压也只量了几次。饮食正常。
    开始阿西……目标维稳

        2016-5-24本地查血，cea=3.68，升36.8%。有点失望。用药是阿西30天，先几天是5mg*2每天（以前装的），后改6mg*2每天，本想上轮凡德升4成多，阿西可能会维稳，但结果仍是升。
       本轮阿西副作用比较明显，很快声嘶感，不够中气的感觉，人萎靡，刷牙时感多痰，高血压，关节僵硬感。血象影响也明显，心酶5项超标3项，凝血5项有3项偏低。
       凡德、阿西效果不明，但cea仍低位，好过空窗。
       开始第四大轮，特+inc280(250mg)*2每日，祈求中……

看了楼主家治疗贴，能做基因检测，针对靶点用药，真好。

我妈妈肺穿刺没有穿到 癌组织，可能是位置不好穿吧。

所以盲试了正版特罗凯，有效期3个月。
服用特第5个月 CT 略增大。
犹豫是否耐药，在论坛上咨询大家，认为 特可能已经耐药，考虑CMet扩增导致耐药。
直到 服用特6个半月时，咳嗽较多，给上了 184 （50mg）+ 正版特(150mg)。
服用特7个月时，CT显示增大（从1.1cm * 1.7cm ——> 1.4cm * 1.9cm）。

现已服用 184 1个月，咳嗽缓解比价明显。感觉184 应该有效果。医生让6月25日左右再去拍CT。

但是前天给妈妈打电话，妈妈说不吃我给她买的这些药了（妈妈不知道病情），她说她吃这些药的副作用是不想吃饭，吃饭不香。而且身体感觉没劲。她说如果吃不下饭，身体不是垮的更快？
我妈妈吃特+184 ，腹泻和皮疹副作用都不太严重，主要是胃部不适。

现在想请教一下您：
（1）你家服用 184时，胃口怎么样，怎么调整病人胃口？我刚给买了香砂养胃丸，不知是否有效果。
（2）我家现在是否可以 两样都减量服用，或者 184 （50mg）+ 半特。
（3）现在是否需要更换为特+ INC280?
（4）跟您请教一下INC280的购买渠道，我想适时的时候，给妈妈试试INC280.

谢谢了!

rongrbb 发表于 2016-6-8 16:03
看了楼主家治疗贴，能做基因检测，针对靶点用药，真好。

我妈妈肺穿刺没有穿到 癌组织，可能是位置不好 ...

谢谢楼主的回复。
请教 INC280 购买渠道，妈妈最近咳嗽较多，胃口较差，希望试一下280的效果，谢谢！

      2016-6-24本地查血，cea=2.17，降41%，用药是特+280（250mg*2），31天。
     相对凡德和阿西，很快见到脸部皮疹（红点），但随后适应消失，没具体记录消失时间。还有甲沟炎，左右脚各一只比较严重。心酶和凝血项目又恢复正常，说明各种靶药的副作用差异可能较大。
     认同大咖7哥的观点：各靶适当打击防逃逸。今月来个大杀器:九二80mg+184-40mg七天，后299804-45mg+184-40mg30天再作检查……

特+280真给力啊，还有多谢青松大哥给的渠道。我觉得 青松大哥家CEA如果是敏感的，阿西和凡德的用药后CEA变动都是低位，应该是有效控制的，不应该是无效吧？

感谢楼主分享，很有启发，我家和楼主家情况很相似，21突变，免疫组化HER-2（2+）  C-MET（3+）祝福楼主家越来越好！希望楼主能短280渠道，加油！！