草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

阿梁你好，我妈肺腺癌3年3个月，左肺全切后4次多西他赛+卡铂，一年左右复发，吃易瑞沙1年多，今年2月份骨转移，口服止疼片会吐，只能靠贴芬太尼头皮贴和双氯芬酸钠栓剂外用来止住，后来做了4次培美化疗，无效，进展了，且腹膜转移，现在不知道怎么办，应该直接上9291还是2992？还是要联合XL184？烦请您给予参考建议，跪谢！！！！！{:soso_e150:} 我担心直接使用第三代的9291，返回头来用第二代的2992害怕没有用了，到时候没有选择的余地了，是不是这样呢？回复，万分感激，感恩！！！

hannah1987 发表于 2015-10-18 19:09
阿梁你好，我妈肺腺癌3年3个月，左肺全切后4次多西他赛+卡铂，一年左右复发，吃易瑞沙1年多，今年2月份骨转 ...

易瑞沙设计剂量过低，你们家耐药后骨转这么久，我倾向于试“4002(150mg)*2次+特”。

耐药比较久，2992未必能起很明显作用，我倾向于2992(74mg)在癌负荷降下来后再使用。

我认为2992只是和EGFR的集合位置和易、特有差异，而导致的药性差异，2992其实不是真正针对T790M的药，4002、9291才是真正的第二代。

南宁阿梁 发表于 2015-10-21 21:52
易瑞沙设计剂量过低，你们家耐药后骨转这么久，我倾向于试“4002(150mg)*2次+特”。

耐药比较久，2992 ...

谢谢阿梁！！！赞成您的分析，2992虽然已经买回来了，但是还是等病情控制住了稳定了再去试试看吧，买了4002和184的YL粉，但要后天才能到手，我在想可不可以用4002+184或者280来控制骨转移呢？您怎么看，坐等您回复哦，Thanks!

hannah1987 发表于 2015-10-22 20:53
谢谢阿梁！！！赞成您的分析，2992虽然已经买回来了，但是还是等病情控制住了稳定了再去试试看吧，买了40 ...

4002的EGFR部分弱，通常需要联EGFR类药，我以前写过介绍：http://www.yuaigongwu.com/thread-13467-1-1.html

我不大主张EGFR耐药后先上cMET类药，我觉得还是先试概率高的T790M类药更合理。

阿梁老师，好样的。顶！

感谢阿粱的分享

南宁阿梁 发表于 2015-10-24 03:31
4002的EGFR部分弱，通常需要联EGFR类药，我以前写过介绍：http://www.yuaigongwu.com/thread-13467-1-1.h ...

谢谢阿梁的回复，我就是准备先上T790的4002的，因为妈妈骨转移酸痛难忍，影响生活质量，其他病友反馈说184可以适当减轻骨转移疼痛，也可以起到骨转移的作用，所以我才想说，先用针对T790的4002吃半个月看看我妈对此药有无较大副作用反应，如果没什么副作用就考虑同时用184控制骨转移，一方面可以减轻疼痛，一方面以免骨转移进一步恶化（每月还是准备坚持打唑来膦酸作为辅助治疗），我妈吃过易瑞沙1年多一点，她对易的副作用蛮大的：一开始一直到停药一年多期间，头皮上的破口流脓，耳朵里也有脓水，后期出现甲沟炎，身上抓的全是斑斑点点，没有停过，所以如果用特罗凯的话，我怕副作用会更大，我妈能不能吃得消呢，@阿梁 你有什么建议吗？

zxw0078 发表于 2015-10-14 20:57
提醒坛友，9291出现周身神经性毒性。我家80mg(yl)三天出现周身肌肉酸痛难耐。论坛中尚未发现如此症状。我家 ...

我家吃了9291.100mg也出现四肢麻木和口腔痉挛是否也是这样情况。

我家肺腺癌脑转，骨转，现在9291.100mg的量，是联合184还是连特。

hannah1987 发表于 2015-10-24 21:38
谢谢阿梁的回复，我就是准备先上T790的4002的，因为妈妈骨转移酸痛难忍，影响生活质量，其他病友反馈说18 ...

我认为有些病友过于把184高大化了，EGFR耐药患者中，cMET和VEGFR2靶点即使有效概率加起来也不如T790M靶点。否则的话，碰上骨转的EGFR耐药肺癌患者就直接上184岂不简单？

如果4002有效，就不必“同时用184”。

我认为皮疹和癌细胞尸体密切相关，如果靶向够力的话，癌细胞有一个越杀越少的过程，皮疹相应也有一个越来越轻的过程。如果你妈妈皮疹一直比较多的话，要考虑易瑞沙剂量不足的可能。

如果“4002(150mg)*2次+特”够力的话，开始恐怕“副作用会更大”，但不久会有一个减少。如果出现皮疹更严重的话，需要忍耐1、2个星期，不要因为副作用大而放弃。