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两口子一起努力(感恩!)

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1056382 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子* D2 U( i: B- F  t# j+ M

4 V' U$ l6 O% o9 j8 j0 Y/ u谢谢平安的及时指导。. \6 }; K! m! V5 O1 y# m9 O
, E; l( H1 N$ x4 C6 y
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
7 v4 i9 e4 T5 t! u4 N' b- I
7 D) Q! L4 C/ H( q. q如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 4 ~+ ^8 w& }# K' A
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。9 y3 J1 Z" m$ i" w6 Q- ^$ W: D

3 w4 e+ F) s7 t3 o5 J; _左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
- E: `6 R& G- t* k- h% h2 M
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
; ?9 ]5 Q$ n5 o% l9 s6 t没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。! v$ Q3 D: j' y$ P6 k6 T
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
0 _; O2 h1 V4 H) t血象没什么大问题。0 z) }6 w- O1 Q5 c: L
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。1 I7 Y8 f9 e. n- ~3 h3 O
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
: u6 z& \. x2 X8 h& i3 H肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
* c6 P1 q! {! h- O+ B使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
! r. V: b+ C( j' N4 D如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
. |3 o/ |1 x7 }伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
+ k" B2 a+ `# ?激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
3 n: B% j9 k/ n# P营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
! I" t0 @4 m+ H. O不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。7 B5 [, U- O  l2 e+ N# p
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。+ s, l( H8 l- e) c! T7 Q' _
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
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# z+ p8 \, V1 q- L
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
) v. G6 h" i! \4 ^8 s2 x+ C& L+ Y, \( D, ^6 D2 r
谢谢憨叔的详细解答。
7 x3 s# D* V  r5 `
# P' j& W* v- u0 X7 C( h* B% U$ ]' W我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
8 L: B4 w9 ]' P0 S" f8 l& R
5 X/ B. ^" ]1 M3 {$ W没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
( Z! `+ {$ c( A) ]0 H! z: C
1 l* P: {7 c+ M/ z/ L肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。; h+ @, G' ?6 K/ _% E: ^
' [, q: P' ~& x3 i$ [3 j/ e
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
% c3 C, R+ z1 |. y9 v
2 L# b- }+ M; I  J& }$ f; w& B; a% \我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!$ ^& a0 D1 r* x' E4 a
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
. z9 ^/ J/ {' c6 ]5 ?+ [回复 憨豆精神 的帖子
, c% \- h% e8 _8 I( n1 Y: n9 v! M: F1 \+ O; b" [
谢谢憨叔的详细解答。

6 Y1 y- l  X: T# E) }; a4 u没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
' u" x8 W$ _4 R6 N% j人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
- `" I6 V+ L7 e5 h. }0 ]你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
9 ~9 \9 d0 F0 L  ?, L* C医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
+ ^$ F( w7 p$ ]6 r( g4 l! l我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。( m3 r# o' w0 U1 x- t! g& W
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
( j% N. [: Z0 A6 C没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

6 x$ V% ?2 k: z  b: v9 @0 w憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
+ F3 D# J7 A; w4 {/ }关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
+ S7 T- n1 T- P2 x* x
  |. x0 ]4 |2 W1 ^. b* g# b2 O- W激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。. G0 O* a) o9 D/ B+ n
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
% Y6 m* k% ], D0 O但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。2 v0 F* q9 ?& k; ^7 b- B
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
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" G" ~% H6 D$ B; b& X' \
9 B0 Y; w% s) N9 A0 \; ?甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
, s* m& y) T7 c  x
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
( l3 w9 A! Q4 J! A没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

# w' H0 x+ a8 m4 U现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。& x3 A% c" \7 O3 {5 g! C9 O% a0 C
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
& y" N; P; w% I, [6 k" D' l我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
  i* E0 \: h. N) ]0 J/ T7 D再次多谢憨叔!
/ |7 C9 N, \& s9 {5 B
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
% v7 m. S% v( j% `
5 N  t7 n; e6 K4 E+ ]: w谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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