本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 8 \, B* ^: ]) h4 `! F3 T
: k# L8 B! H M现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
8 s2 q' s8 x n1 }$ {5 ^日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6" X/ c! l6 T+ b( V7 F0 `
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
8 f) x3 L3 Y$ u* I: l谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑) Q1 w/ U% e- T; _
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
* ?/ I+ c5 ?& i+ j" IGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑3 [; R/ b# j/ d! k
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ( t, N- Z! c7 t& ?6 Y @# |+ h% f
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
, x% p# h* _3 r3 [( {白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓( ^, `2 O" `) j- `6 C
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑: h+ X- ^7 G" X. \
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
# g8 c. e$ d q( c5 p间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓) G) a. b% E/ `, |9 q& ~- m
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
* K" _8 o! d6 ]( I7 Y5 \ _白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
3 ^5 D( F N) t3 ?$ X5 jCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
1 x) {' b. N2 b6 m, `+ t A* S7 R铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
' F, U1 u6 D8 r0 c. P* l1 S5 _乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来& T3 t8 m4 `( ~7 m% S- ^
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
) M, g y j' b- n$ I7 I天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
% M: b. _' s8 i! n, T乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
3 W7 s* |6 m2 S$ Z+ `9 K( h乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ! H* Y# O1 i# \: A! W# F
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓% u1 F5 f* F2 y5 H4 B0 \6 D
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
7 d+ a' L; e; z f" W. {凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 % S; _+ J" y: ~3 l
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
: L3 A! O+ x) o+ e1 s5 O纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 2 @% s/ ]. U& K: l% n
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
6 F! c/ ~6 i$ q# p- g凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
, M/ b7 s& u, U* ^& }3 w国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.273 x8 r$ L. Z3 J4 C( ?) h2 }
D-二聚体 4.55 2.66↓
# R5 a& F7 \% n纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
" X B* v4 [: H& p9 E肌酐 211 110↑
$ a$ c! _. k" E尿素 21.2 11.08↓
; m! p2 q6 N% a尿酸 507↑ ; F" u7 v1 C7 x3 n
7 Y! y8 M; O/ a( L M: h) ]
' `: w7 @" N/ N7 [# m$ e
电解质
- Q' \ O: M0 m; wK 3.91 正常值3.5-5.5" C# M5 h; s4 T
NA 128.6 正常值135-145+ O: p% o$ l- `. ^9 H* R
CL 95.4 正常值96-108
' |( m8 V- I* g: {8 m# Z总CA 1.76 正常值2.03-2.54
2 C) c: r$ {+ w3 {4 h2 U离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 # l3 `. U# T" [, j9 A( ]% \2 H
* t4 ?0 N- a( a( m1 v y% Z* {' ]0 Q0 b0 }# u" R
& D+ W5 |' X8 l5 ]' LB超
! H( l( n$ @- M" V3 Q: `# \- N肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
0 Y$ f/ H/ f" q! r& P 右叶前后径97mm,最大斜径123mm0 r. c. K9 @# ^1 g9 \
左叶上下径88mm.前后径73mm2 _# b; S; F8 p; c
门静脉主干11mm. D" {3 g4 I, d! v! b' |
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
P7 C% W, |7 Q5 S q0 G胆囊:大小65*20mm; h/ D% o# D% _* I% b2 ?6 w. v
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
. }& }2 p: b3 } L8 v 胆总管内经5mm,管腔内清晰0 r/ }" C+ B6 ~3 j. a" t
胰腺:形态规则,实质回声均匀
3 x- M- s2 l! n; q脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
3 Q( _ J4 o3 S b9 K 体积稍增大,内部回声尚均匀 z6 T$ g) Q, m1 ]. K7 M
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
) \* \' h. N9 O' i! K2 G 右侧腹60mm,下腹腔52mm% `/ P9 k( D a( {
检查结果
: i' n5 {2 B3 q' i2 ^9 X肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
0 x$ a7 ]; h2 e5 L3 h肝囊肿
; J5 d( W- t: {: t& k4 _脾稍大
; R/ [# C3 w2 s2 Y" b" l' x胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
( M& L# i# h7 L& d. z% l9 ]中量腹水! m6 B3 G" m" ]6 P5 y4 r$ ?
+ K6 A( x* w$ N/ o
6 v+ C+ [9 b& {2 l& d3 U9 e之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1: t9 _2 f t& Z& a' g' `
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
1 m. N) W; _; y8 ~) Y7 ]现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 r% B, {) ~# z$ u
; l' E5 _0 N- m( |: ~0 k3 Z+ S |