本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
& }5 J- Z& y: ?% s3 s( k1 m- U9 R0 r
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
3 T1 L" j+ n( O. y0 L6 {日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
$ _9 b7 v: }8 j# n$ xAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ // I! B; o a1 y
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑- n' K+ T8 w% x9 [0 y8 s7 E
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
( a/ u7 N; Z9 f5 XGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑6 \+ }7 J5 Y$ L# U; L. _$ F6 {8 k$ {
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 4 j% r/ {: P% R$ u2 B
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
- E# u+ @, I! l4 b# L! I白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
. p$ ^/ U/ |' }! y: G4 M) V总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
8 `* b8 e0 a+ M2 y/ d9 x直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
! f+ ~3 T$ Z( u( ~- D" p间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓/ D0 G$ ^4 n" @3 U/ a' G# I- ]+ S, B
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /9 u: N# }* h6 Q0 s6 N( I/ [
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 . F& K, w! G$ ]5 [4 G! ^/ }& O
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
3 b8 H. d: R* v4 `9 g( l铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
1 c2 C3 B2 D& o) O& Q乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来) e% F, y! w: B" R
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /6 U4 a) G) I* f4 d/ l+ r
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /1 C/ G& \4 w+ r+ L3 H) e! F
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
, W+ T+ Q8 ?) E; S" \ t( K乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
% P: ?6 c/ x$ [/ j, M% n肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
: a9 A, m$ F- @ y' P肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓ u% v" b, H1 o; D# O3 g! ?
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 3 E* D& a* {3 W9 G8 s
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
5 y1 X8 q6 _. K2 W纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
7 S+ X# ~ T$ O凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 f+ J8 C6 k; {; g% o3 O
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 8 F+ b+ E, y" l6 q& d: A ` N" @
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
- a! Y5 L( d$ L% H8 _D-二聚体 4.55 2.66↓9 r& ]" G( r5 Y6 G1 l- y, e! z9 N
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓2 p3 z7 \* ]% Y5 z6 i! R
肌酐 211 110↑5 H) G) h: n, f; @' w
尿素 21.2 11.08↓8 L- E [; K9 i7 P
尿酸 507↑ , ?& J& K6 Z! ^" W4 d0 F8 y% s3 E
3 ?9 q i- c0 T4 f4 L D
6 H/ d) b$ d% G# x
电解质 : ]6 ?: T1 s% N3 s4 g: L
K 3.91 正常值3.5-5.5
$ Z# t1 D. y& s( C) INA 128.6 正常值135-145
4 X- `2 b/ l+ t1 X* ZCL 95.4 正常值96-108+ q! h3 D$ c3 U; v
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
- f) ~6 x# ~# L2 N& Q离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
5 R: M7 N; X4 g T. [: a* u
* @5 X) V! p# l' ~( a0 a3 W- u5 z- Z3 n2 W8 d, \9 e
) _. v- o7 Q* Q! F! O) xB超
+ D, m" J% I7 e( d& d4 b2 @+ W: g6 U肝脏：上界第5肋间，肋下0MM+ I( R Q9 b; V' q
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
0 G1 q8 g6 s0 y 左叶上下径88mm.前后径73mm1 |0 a5 M) ?# k0 I
门静脉主干11mm
+ s( x6 w+ I, N 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。/ Y( n8 b Y( E2 W, V4 X6 R
胆囊：大小65*20mm
8 W ~. l! I/ C9 P' f6 _( M" u 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
3 i$ w7 ^/ Q( S* s6 h 胆总管内经5mm，管腔内清晰0 p5 s0 ^+ H% B E) C. d
胰腺：形态规则，实质回声均匀0 T/ S4 T8 Z- R) y3 e: Q
脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm
5 u6 |6 I" f1 N. l& x. O 体积稍增大，内部回声尚均匀1 d4 |$ V8 n/ k# h% X" I- f2 D$ g
腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
) |, M2 B( T, ^* p6 k0 \4 K( r 右侧腹60mm,下腹腔52mm
5 j% R7 r4 i* V+ h& w检查结果3 v. Z6 K/ c: x$ s( p8 @
肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床
4 s+ c( D6 q- \8 W* e6 ]肝囊肿' K% Y% G$ v2 G9 o# ?1 O
脾稍大
Z* ~" i1 \# S* M4 f( s胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变
' i k0 v, w. m- \0 j& W中量腹水. s7 O: b" Q# j0 v' G" Q
5 Y5 `( K) Y" a+ }* v" w1 r0 B+ k$ m4 b& ^4 x4 c* ~3 m2 |2 h
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1% M3 g7 D. A5 l! p
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。& r$ R; a5 Q& N/ y& @' C: I
现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。
% ?$ D2 k+ w* K3 a" A: Y0 q K# r; C" ?, j
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