本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 * [( V) \6 I; L* H* M+ E( n0 x
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。$ q' T% T% P I- V8 B" P. F
6 a; i3 G! c/ a& G z0 r2 K接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
% Z5 Q3 ]9 X- h" T# f7 A为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。9 E q8 s k5 r' @9 v5 I5 h
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 T" y- O ^/ b3 e( j' r
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。# z$ R! v" \: L1 T6 ]) F3 E
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。). d+ j9 b K4 G8 l
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:5 B$ ~: N7 i, K
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)$ W4 X, s5 j, T4 q8 J7 A
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
5 ] q: ~% J& ~. O( \3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)& X; V! [8 Z5 x/ @
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)4 S8 ~# H$ f8 w+ P
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)0 D, Y/ F9 Z5 G# m& n- e
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |