肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期0 p7 G& L* M- ^5 [( e6 T7 S	治疗方案0 F% W7 V7 a9 _. Z+ N; a	CEA监测 3 {' O6 T7 [6 @5 [	体征监测3 U ?9 s7 f) V
2009年3月& R; f, c# q- A5 K0 a# f; O& w) T) ]	手术切除 1 G) {! g: E6 l$ C" {	原发灶左下肺。右上 . N/ K# w* e0 `" V6 \. a; Q9 t) n肺玻璃影，右下肺后' H: N$ R6 Y+ \6 `9 o3 ^ 基底段见一1.41.2cm # v1 _, [4 P7 p结节影。左侧第五肋 6 u0 ?) E$ S! Q+ X骨骨质破坏，周围见 . Z+ o0 `3 w5 Y) k& F软组织肿块影。纵膈0 L& {+ ~7 N2 x; Z8 T% `8 q8 ^" } 内见多枚小淋巴结影 5 D y2 y$ E" w$ n' o5 z& a; o，左侧胸腔少量积液 + \/ D; ^8 [' _1 F, D' l。3月36日，手术切 b: X6 [! ~5 X E除左下肺及第5肋骨) A, f+ P+ D- c9 ^" y: @ 2cm, 右肺未进行处理/ C" p: c4 H& r+ _) t . 病理查肺腺癌低分 C! C5 j3 U; y0 {化中晚期 - {6 [8 k! d" Q6 r/ U7 ~# y- t# @) E	良好/ E3 ~+ \|# a( l5 F% l
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇- ^- U" U; ]6 d2 Z+ V' Z& Q2 N 8个月1 R5 r: s; g6 B4 ^8 v! z9 m	无0 n7 p1 S) a0 A# n3 a# V	良好 3 b4 Q- ?- g* t) [. f( j' S
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 9 f, ], y0 \|/ \/ j9 Q4 a3.5个月 / j- G) ]) `7 @6 \	59-1.38-2-3-2" \' D5 ^7 A6 b. ^	疼痛当即消失 & E# q+ \3 x o0 t1 D: @
2010年3月中-7月下 % F3 {1 q" U, u- M	DCA、入地老鼠 8 r) G5 m' T+ A3 B7 P7 R4个月* B: O T5 a8 U' [( l	正常值-最后一次6点几（0-5） * \! Z# t# M* E" C: ^& [	良好 8 D; L4 t$ f) {9 L
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 & w( @- x4 }* f' `8 k. \5 h3.5个月 ' Q- D$ b) Q% k	4.42（0-5）- z; y6 S% M+ J! L6 m$ x	良好 F$ }& u9 H8 G8 e7 e
11月中-11年1月底	DCA0 ]! x! x' E: r% A! D+ n7 Z 2.5个月8 `- q$ a7 x2 \' x& n	10.82(0-5) 6 F2 B4 ?* @/ L" d7 a0 I5 N" ~( f9 l: x	良好# r) @% _9 P; q/ R6 ?
2011年1月底-3月初 $ Z/ W, K1 }0 k& J3 t3 Q	易YL$ J, g- p1 O: T; D1 l, J 40天( y1 c# a; w* Z	30.17 u% [, z9 z# S" @: w7 R	良好: `( o. M; v, h 易耐药 ' _3 v1 Z; w% m% o2 `! m" j# ]
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠( B7 e3 ^0 M7 G# ?$ a# O/ q* y 20天( B# j4 ~3 r7 i' o: ^7 _	34.035 i$ V2 X9 t2 H: H t	良好 & G& m6 R6 j1 }2 H6 o/ O/ \|* X. r: [
继续-5月18日	特; Q" h+ z4 s5 x6 D5 }4 w2 l3 o3 R 1个月 + b: h& Q. A& w+ j% Q5 e$ r	64.92 H( u( y' W% S) ^, K* j, X	出现疼痛5 j4 Y) W- M+ W6 {1 O CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ) c( i. ~' K& ~ @
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 8 ?! H! a5 c( Y$ C2 H	—— 8 m+ H. ^ G3 p	疼痛消失. Q3 ?* ?/ ^9 y" C7 l0 ? 胃不舒服. 食欲不强,犯困 . X' F8 \ h0 Q1 J9 J; [9 h
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 : y; X+ h/ Q7 X4 p	7月29日查7.7 6 K( F: ^9 a) e$ H（0-10） 1 t- T1 Y% L. o, g	良好6 j0 o; f9 F' V- E6 v 胃不舒服. 食欲不强,犯困" M* b& L9 G+ r
8月25日	力比泰+顺铂- C% [% Z" O, O7 M' h	10月10日查4.04 1 y& I- M/ Q# E( m$ O. H- I	良好 " n! o, O+ M; Z0 q6 z1 W' C1 `顺铂分三天，副作用明显降低% Q7 F! g& [/ m$ _3 M$ M5 T
10月8日	力比泰+顺铂2 Q5 g( I; h! ~$ Q	12月10日查5.04. ~- S; O( ]& c- S% k/ F	良好 1 j7 o$ x" p. q' z- v
——2 c9 d8 i4 \|# A" a$ C% U( O	—— 5 y5 z# y4 _$ \|* m& u6 m1 m	1月15日查7 * c3 \* {9 y, \. K' f! @	良好 , p+ \; Z+ [: N" s7 @
9 j. w6 o( [( N/ i1 i	# ^: H6 ^3 ^! O4 W& K	2月15日查17.03) r- w, y% D% d	良好/ \|9 J5 ~( B: B2 ] A$ e
2012年2月16日-4月13日- x! l! l8 M/ W. M; F# f, g	易瑞沙 : i7 \|: ]7 \) n+ ]" d3 F' c8 N6 V2个月. Q, N1 A5 c0 Z+ P6 L4 D6 p, r& O2 ~	33.33: x& e& \( ^6 c	良好' [: V$ L" l* n" }( V
5月26日	力比泰结束日& P: \|* N) a3 J0 g- M# Q	6月3日查27.06； 8 A$ ?( r' o0 q' m: u' A6月24日查24.659 ]7 n, b C3 U7 l, O	良好& h% A6 I6 h8 N X 乏力、困倦、呕心。 9 b: f' r' U$ s4 h0 Q1 Z4 \
6月底-7月21日	印特* [5 ^7 f1 P9 I4 P) A' N3 ? 23天 ) ~1 O, K7 t9 w/ f; r	27.29 A+ u, p) q* v" b' Y6 Y- p	良好2 i" Z+ M# S% C4 I" B' j0 f
8月11日-8月15日	184+印易& M) D/ b6 ^$ S8 D! M g" C7 i 16天2 J0 I( x" t2 q" K7 H7 ^2 q	20.3( q, Y2 U/ L* u; @	良好0 ^( G) H) h# ` j: ~
8月16日-9月6日	易 0 E6 v7 R; l, S3 n; [20天 1 z7 j w6 k4 O3 B6 @	42.47$ W# x2 p* n- }	良好& F3 g* v1 w0 {$ s/ p# c, F
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天( y* p2 Q- h& [, M* }+ G. {4 u# H 22天! j/ p+ W' a7 b V8 R) J( D) t3 P	35.21 " @: S! R# K [# h- W* T0 S T	良好 S7 s7 E) v: J# y$ U3 `2 _; v$ U) U
10月3日-10月25日	184联合易 * T( x7 a# b5 C4 A* i r) G9 D23天 ( Q& \6 L# z, r, ^& ^3 e	27.67 d, f; }1 D" k# ^$ B* b" z$ b	良好. Y( m6 X! _6 B5 k j- {- Z
10月26日-11月28日	184联易5 D2 h) f* O$ d# N6 n5 ^ 33天 + b9 }+ Y- `- \|9 p- Z @( A1 \. E	36.65 0 [" Q& I8 {; n3 R& P/ V9 C7 q	良好: M: i/ P- x. O
12月5日-12月25日	2992 / }! C6 @% K) Z- W4 x" W20天 , n0 e7 M! X1 ^! g( @	56.02 ' y9 \( q# _$ S s% d	出现微疼& K' J: E3 S O5 e4 k# \|
2013年1月4日4 C$ i l% z3 f$ V' I( _+ f	力比泰+顺铂+磷酸盐/ ?$ ^5 W& ?- @' Y/ F% P	2月8日查48.49 6 {) e: _% J2 {7 a	疼痛减轻+ G* _, X/ \3 l- P& P+ `
2月12日	力比泰+顺铂 % ~: k5 r8 ^" ?$ e	3月8日查30.51 / s, a- G/ n: x* w3 a	后背疼痛完全消失: O7 L/ {* b5 F$ X1 a
3月14日-4月2日	阿西替尼 ) i/ G% m, }8 v4 q19天 a! n1 { o0 J	27.17, u/ q! g) b# k4 d0 t	良好6 i2 m2 i9 e! i
4月3日-18日	阿西替尼 " Y( _& C: y {" p6 g. m0 L16天 , i/ S. T9 b( q8 R7 u	32.29 4 K& w2 f/ i% A- {6 A. Y	良好3 Z9 C' f( T5 F- H/ d) v
4月20日-5月8日	184联易 ! Q3 v6 q( M# X# X5 [" V20天5 c, \/ H! r9 P- ]6 e& F- Y	50点几4 [5 e6 E' J- E0 S	良好# \|6 }& F- V# s4 f7 R( D0 B6 U+ W
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 % b! \|1 g% Q) B# R( ~15天) O/ i! I+ o. `+ B	70.85 ' n+ Q" q/ L( d# Q) r8 e	出现疼痛 - n: P& a4 N( ^: z
5月26日	力比泰+磷酸盐; Q% w2 M" B) I: \|2 s	6月4日查57.55 3 n4 }& c" A0 ~（力比泰用后第5天） 2 t: {- Y( y3 W$ [	疼痛减轻 2 z+ W+ [, z0 B- e( ~9 j& [
6月25日	力比泰+顺铂* S( T9 Z% v0 i& Q5 r$ W	6月20日查54点多。 0 o' s9 O( P/ G0 u G" ~7月12日查45.22，用药后17天。- z; j! [' J. [) t% M; Q 7月29日查47点多。 6 l" \( e7 q& {2 \% Q	良好 3 O; k; c& q: r; B, s! n疼痛完全消失 - L$ Z6 v7 O8 v5 m2 Y
8月5日	吉西+顺铂+帕米 0 f0 `& _# q, w3 I" \* G	8月12日查35.7* p4 G4 s3 ~/ v2 c. P# `2 @, m （D8用前一天）； 5 p( I! v/ i8 E8 Q0 R) f! K9 F8月21日查43.59, % z/ p" ]8 I9 n% x$ K: ^9月5日查68.59 3 d$ s6 O0 h4 Q6 {	良好，后出现不适 ( o" l: b/ k' M. k" \|/ N疼痛明显减轻，到不疼。 2 y1 O. ]9 O1 B5 i2 k但9月5日前后开始肩胛骨不舒服7 d4 g; z. o4 e" a
9月8日-11月3日	40025 ?8 J' }* y. v* z% C5 x( U3 S 2个月 ) X3 H" L0 l; P	10月12日，查97 ) w* r* E" ~# \|7 V11月3日，查99. j. v* K" g6 n& q	状态良好，改善明显9 n- v/ W M5 e! m j# r
11月9日-12月9日	2998041 X; w0 m1 j; z3 s 1个月* k! \$ v3 O: }	CEA查149.7/ S, D* T& b" o* G2 ^9 _	肩胛骨略有酸胀出现 8 B) K& g% d6 ~( ?; t
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 2 N: ^3 o \|; G3 n! L: W; n	1月10日CEA查1029 g" Y' N8 C% t; r	良好 4 j6 Q$ s; n9 d& V
2014年1月10日-2月14日7 Z; u* z' W( Q	阿西替尼2 y( A% n/ L% U6 D, u0 n$ u" N7 v 1个月 i( s. l; P& L: P& @	CEA 83.240 z4 ?0 k& H* r% n0 U; _' E	疼痛逐渐减轻到消失 $ h, z$ Z \|. H/ `
2月16日-3月9日	易瑞莎 8 V5 D$ X& N8 m+ G9 S22天) ]# R) X$ `; m. ]% i% d" a' {	CEA 130.869 j* p- U }- L( S) D9 U @	良好 + U6 L4 p: Z6 \5 x; x- ~
3月12日-4月5日	凡德它尼3 X5 `1 V1 A1 U, }+ f: l) X4 \& b 24天/ i! M( ]) I) ]: t* K	156.56- r( l1 V" x; h* [- V. [) S	9 Q l# i& S E4 z
4月5日-6月26日	9291# y% R8 k0 b7 J: H# \| 80天3 s) n4 d$ \: o	31.291 H- z4 P9 o# Y5 n* ?4 ?	良好 ' G5 ?9 m0 v' }0 }- J9 y2 l
6月26日-7月17日	易+280 2 M$ w/ a: Q8 o' d7 b22天 5 u6 t3 }: H* H' C% u9 r' a	43.27& ~3 h' z6 @$ _4 T P	% B0 h$ X' ]1 P. x+ A/ d
7月17日-7月31日	9291 1 \4 h) g" S: B* N% k/ h16天- X( ^) y" H9 N1 k) j8 \|: N% Q	35.65 0 E. g* F5 D3 l! N g [	身体变轻松 3 I. a5 v; O& P, i
7月31日-8月15日	阿西 - J7 w. b' K' T; N17天6 m( V$ o$ B7 U( f# W/ P! Y; I	71.61（淮一医查）, ^: q: f- V" B" n6 _- Y: w	! G' f0 {9 K* P' U8 B% \|
8月16日-9月2日	易+120 " l. k ^6 f. H6 {5 A0 r17天& p6 C3 k' [ Z( b! H	120.48（淮一医查）% l+ d/ ?; t4 k* y	\3 L G* ?8 `6 ^
9月4日-12月12日	9291 + n X5 E' F1 E# E1 N3个月3 f, Y: I4 m H0 o6 z' X% H	29.39/ R. e6 N; P9 t. R; t+ y	7 N( h9 x+ a% Q% S- J! z
12月15日-1月17日	29922 O# Z6 d3 C+ D. [ 1个月 $ ?/ `* D* @! n1 P2 o* b' K	51.55 . {" f$ e" ?8 j2 t Z- t9 `	! S" V/ y( e2 g; K8 p
2015年1月19日-2月4日 # w# t. G* D; g% C. n# {7 Q	阿西替尼# m1 s) W3 B1 U( m9 p5 x( E 半个月9 T$ {) Q' J7 y8 H) p6 P	66.35 3 ~9 U* s2 Q+ @: N7 u+ ^	7 H* P8 q6 c+ {" r7 Z7 x* o
2月8日-3月11日	9291! l/ G/ a8 I4 W @" u 1个月 7 n" }, B8 g5 M- s5 T	104.92% q& \|+ c+ R, k' c! s	良好0 k, l" s; D, ~6 B4 B& J 奶奶去世，悲伤2 a8 ~4 T$ l. `( ?, S y
3月12日-4月21日	9291 3 [3 n& G; Q8 P& a3 ^1.5月4 ]+ ]2 G# S1 `2 U$ L+ L4 M	53.51. w: P w- S W: m' @	; ?: \3 M4 f0 C$ ~- p
4月22日-4月27日	DCA: ?: z; V* v+ G2 y+ d" `* {* k 6天 q9 s4 V" P N	未查" A, R; b" u3 F+ R& v' T. d4 O	肩胛骨和刀口不舒服# n2 o% b: {5 p
4月28日-5月27日	易+1846 K: g: H8 @4 T5 x 1个月 [3 Y& \|5 r+ S5 _% I	66.65) _6 K( F: }3 F0 d6 }3 V* \& \% F	2 M1 Y g# f4 b% v f; j
5月28日-6月28日	易+某药* T+ i6 Q; O* V( K8 p$ C& Z* { 1个月! [/ V- t* C+ c% F	111.9 8 ~; z' H. `# F9 B, h G' R+ p0 T	肩胛骨不适& w$ F* c" O' G2 x
6月29日-7月29日	4002+易 T; z+ J3 x% i1个月) H% B, {: h" [3 d% m	75.78& w a* X6 u! k( L	良好9 {) v& \# M2 V& \' D5 Y
7月30日-8月22日	4002+易 \! P, h& b, \|, O7 s- i/ d( M2 i4 X 24天' `( R2 m6 L3 G% ] k ~1 d	95.34 6 v. }# g- o0 f' [& O6 {' p	良好 1 t3 q* L2 t: K5 `3 T7 m3 k
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 $ k& \|8 a. a3 D: y0 t% ]	114.5 * N N K B; g: N' N	疼痛加剧且面积扩大。两手指 7 g ^, B; \8 n5 J! O& C. B* y7 w头及胳膊活动受限 ) b+ e* w5 _$ A9 P
9月11日	力比泰) A) [ Z8 a! b9 P	/ T3 J1 O1 \ A	用上药前9291及西乐葆管住. d4 `$ h0 k) E" f' u& h8 e 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 * M% B9 \, w8 {8 Z7 h, w5 x6 _( M
9月15日-10月23日	放疗18次# u( \|% F# u! C* v7 k$ O, ? 456胸椎9 v" y: f6 t7 d0 `	91 : e! [5 R, _1 y( C9 m1 }; W$ \|	西乐葆停掉，不适消失- T$ T9 q$ Z j9 k* y
10月17日-12月24日	9291 ; Q* A! v# j* X2个月多 , U; W$ {/ M% t# o% X) O	35.79, G; }1 T H- q' K; V( A4 B) d; s	良好 + S; s7 t! m' e, H3 w. N0 v犯困3 R8 w: r9 c5 A+ K
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 # I u0 l8 m Y7 M1个月 * ~1 i: V6 ^5 F' M0 n+ P, d% \|	35.97( ]8 R2 C% P% U, d) K \|' }+ v( R	良好 ( b+ d; y$ I, v g- G甲沟炎 # ? I8 f- v' A! E- x
2016年1月30日-2月20日 + P; D9 M7 L/ B3 \* A	2992+184 3 k6 b e2 c! W5 R22天- \|- g& C/ L& \- i) ~	38.39' [1 S6 I' P$ s: \|# ]	, f9 {& w- [* {+ u. [9 E \|" e* Q
2月21日-3月16日	2992+184 ) g m. i ?9 e2 U5 w" ]% W25天7 N- t7 O% D& j8 M0 n9 y/ Y, K	54.22 0 \|3 Y( T9 T3 r1 \	良好 0 h: L( B0 v; y& m; v嗓子略有黏 1 C8 B4 F( I) e3 W% E& P
3月17日-4月13日	凡德他尼0 o2 w8 t5 \|* V 25天5 r( B% H# m2 R, @	114.53 1 I+ K; n H. v" V	脖子及肩膀头酸胀! l0 \- S5 I6 C) O' P
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸+ T% R: N) X( f. Y0 j; v K 16天* } N% o; I8 h7 I6 K8 o( R& S. g	186.51 - @1 s. z. j* t: l8 ] F	腰部疼痛不适+ H! \5 {" D. {' {6 j. m
5月1日-5月20日	4002+易 7 ?; l' ]+ \6 j4 a- N% e20天! ]! u3 ^" D# z' Z, x	358.44 $ Q& x6 L; K; M8 P	9 \|8 t6 }9 N3 b% v% c7 s9 _0 r! E' H
5月21日-27日	9291+184* c, n; p! E- s% O/ D 8天 - a. X4 i, z/ B! [4 ~8 e& b2 e" I1 ?	319- M2 e' ]; T8 x9 L	6 D }9 x9 w9 F, s0 N- a
5月28日-30日	力比泰+顺铂6 R0 b/ j. L: k T	6月2日（359） 1 E# L* z( Z% p, Q. P$ J! a. x- b" [6月9日（316.29）; C; R u. k0 C2 e, M	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 3 t" Z8 t! ]+ X" y
6月9日-7月3日	9291+184$ x: y0 o; B& }* ~' q 26天: H" e% C6 q6 z	190.79 z' q/ m9 I0 X6 K	, O$ i* u- b" I) e
7月4日-7月22日	9291+184 7 t/ d) C, W2 D- U0 D19天 # a& \|: ?$ \|0 u9 t: k1 z. r	183.8% H5 i4 @! C3 i5 k	白细胞、血小板偏低; G* B5 K: ^5 z4 \9 a4 I$ y0 J8 m* ?
7月23日-8月31日	9291+1843 D. S4 L0 D/ s2 D3 p1 l 40天 ! f! O4 X9 M/ `& b2 k	135.47- s( s- x# p$ W0 C% l' a# U	) E. S' u. m+ O) _
9月1日-9月27日	2992+1120 $ b# F6 H3 R% H$ I- d9 R2 }1个月 2 ~0 D( M$ ]& ^; J4 C4 {	152.09- a1 ], F; o. p* {	腹泻 , X1 P/ V8 s+ E& w% m
9月30日-10月10日	9291+184 * Q$ j* t. [! Z0 P" \11天 O3 N- Q1 Y/ L	212.24; f2 S6 @( y' ~	头晕，轻微呕吐感。 - M& ~- ^6 w" p0 x怀疑脑转症状。早前有过。 3 k! ]0 k2 E( {: ]' K

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
) D; U# X! a6 S- O- s! qBB，目前脑有症状，换药风险大。2 `0 H" j, a1 g( ]* K

' [( ?! n4 |0 u9 q可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
5 |. p+ ?5 F; M2 FBB，目前脑有症状，换药风险大。; S% u5 E" |1 t( y; H$ I" L+ U
( t9 l& M) K3 }. y9 [3 |. A5 s& v7 a
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？