爸爸于12月10日驾鹤西去。。。

爸爸健康 · 发表于 2012-9-27 21:08:58

本帖最后由爸爸健康于 2012-9-27 21:35 编辑

两碗泡面发表于 2012-9-27 20:20

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我爸爸9月1号的时候也发生过昏迷，当时用利尿剂但是没有小便，就感觉很快昏沉，上午还能自己吃点饭，下午就 ...

谢谢你的信息。我爸胆红素现在控制在30多。引起肝昏迷的原因怀疑是利尿太快导致电解质混乱及便秘引起的。可能也因为吃了阿西后免疫力低下。。反正是第一天中午人迷糊，然后晚上清醒，第二天的凌晨就是烦躁说想要小便。到早上也是一直起来要便便。。
血氨是40多。。医生用的降血氨的药：利多卡因，普鲁卡因，乙酰谷酰胺（醋谷胺），门氡氨酸鸟氨酸(雅博司），门冬氨酸钾鎂针（甲），三磷酸腺苷二钠（ATP）（乙），呋塞米，盐酸多巴胺，维生素K1，白蛋白2瓶。口服杜密克（3包）和螺内酯3粒一天。一天输液量2000ml左右，排量还在算。脚又开始肿了。

做了胸片，现时肺部有炎症，应该加了舒普深针剂。

DNA定量：2.18e6.
9.26号验血：
谷草转氨酶：194，谷饼53，白蛋白32.8，总胆60.5，直胆24.6，谷氨酰转肽酶110，总胆汁酸51.4，胆碱酯酶1943.血清前白蛋白65。

9.25号验血
凝血酶原时间18，凝血酶原活动度56.

做了B超，结果如下：

左肝上下径：74mm,左肝前后径:69mm,右肝斜径：145mm,门静脉管径：13mm，门静脉管径：13mm,门静脉血流Vmax:12.8cm/s,肝脏形态失常，肝表面隆起，肝实质回声不均匀，可见大片状高回声区，部分可见低回声区，呈“结中结”征，后防回声衰减，内部可见稀疏短条状血流信号，以动脉血流为主，另肝内可见多个低回声及稍高回升团。较大：30*28mm,边界尚清，内部回声欠均匀，内未见明显血流信号。门静脉左支，右前支及分支、肝中静脉被肿块包绕，管腔及血流显示不清。门静脉主干管腔内未见异常回声。血流充盈可，血流方向正常，血流速度减慢。肝右静脉，肝左静脉血流通畅。下腔静脉后段管腔显示欠清，透声性差，血流显示欠清。附脐静脉未见肝血流。
胆囊长径（外径）：46mm，胆囊前后径（外径）：18mm，胆囊壁厚:7mm，胆囊缩小，胆囊壁弥漫性增厚，不光滑，胆囊内腔显示欠清。
胰腺大小，形态正常，轮廓清晰，内部回声均匀，胰管未见扩张，胰腺内未见明显站位病变。
脾肋间厚径:30mmm,脾长径121mm，脾门静脉内径5mm,脾稍大，下缘角变钝，实质回声均匀，脾内未见明显占位性病变。脾门静脉不扩张。
腹腔内见游离性液体俺去，最大深度为79mm（盘腔），暗区透声性尚佳，内未见纤维分隔。

意见：肝Ca介入术后，原肝内巨块内仍可见动脉供血，肝内多发子灶。
门静脉左支，右前支及分支、肝中静脉受侵可能性大，不排除下腔静脉肝后段Ca栓形成可能。
慢性胆囊炎，胆囊缩小，内腔显示欠清。
胰腺超声检查未见明显异常。
脾稍大。
中-大量腹水。

爸爸健康 · 发表于 2012-9-27 21:45:33

检查日期       AFP       白蛋白  球蛋白  总胆红素间接胆红素  直接胆红素  总胆汁酸 ALT    AST GGT ALP
11-4-28       69600
11-5-11       60800       48.4    27    21.9          7.6       14.3          /                46    120 94    79  多吉美14天
11-6-14       55300       48.4    26.9 14.9          9.7       5.2             /             186    264 81    83  多吉美48天
11-7-11       58300       48.2    25.3    /                /             /             /                /          /    /       / 多吉美75天
11-7-22       64000       50.5    24.3    /                /             /             /                /          /    /       / 多吉美86天
11-8-11       67000       51.1    /          /                /             /             /                /          /    /       / 索坦14天
11-9-6       69800          /       /          /                /             /             /                /          /    /       / 索坦42天
11-9-26       87000       /       /          /                /             /             /                /          /    /       / 索坦81天
11-10-21    115200    44.2    29.9    13.1          8.6       4.5             6.6             88       44    75 84  第四次介入
11-11-22    36500       /          /          /                      /          /             /             /          /    /       / 复查
11-12-6       40000       /       /          /                      /          /             /                /          /    /       / 复查
11-12-23    /             44.1    32.3    15.08          9.84    5.24          2.5          47       43    111 109 多吉美14天
12-1-5       62000          /       /          /                      /       /             /                /          /    /       /    多吉美22天
12-2-6       43600       44.1 27.6    10.7          8.2       2.5          5.4          23       46 90 72 阿西依30天
12-3-9       53600       48.1 28.1    8.9          6.9          2             2.6          18       41 94 69 阿西依60天
12-3-29       80000       45    30.2    10.3          7.4          2.9          6.7          52       30 90 82 阿西特7天
12-4-13       76800       50.1 27       24.9          17.6       7.3          9.4          37       67 81 86 阿西特21天
12-4-25       88000       78    48.7    17.9          12.1       5.8          9.3          35       67 68 81 阿西特30天
12-5-2       >12w
12-5-12       /                33.2 21.9    23.8          14.1       9.7          9.9          357       182  64 84 第五次介入
12-6-28       100600    43.4 34       12.3          7.6          4.7          15.8          46       72 180 122 阿西依5天
12-7-20       120000    39.4 42.7    20.4          13.2       7.2          20.4          63       81 160  139 雷利21天
12-8-17       170000    43.8 38.3    17.2          10.9       6.3          49.3          41       92 214  174 T药10天
12-9-04       211400    41.1 37.3    27.6          18.4       9.2          /                53       139  159  136 T药27天
12-9-18       204800    39.7 41.3    45             29.1       15.9       131.7       48       255  171  152 阿西14天
12-9-23       /                32.4 31.8    67.9          34.6       33.3       102.9       60       239  140  142 阿西18天肝昏了
12-9-26       /             32.8 27.8      60.5          35.9       24.6       51.4          53       194  110  111 入院抢救

憨豆精神 · 发表于 2012-9-28 15:56:19

本帖最后由憨豆精神于 2012-9-28 15:57 编辑

爸爸健康发表于 2012-9-27 21:45

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检查日期 AFP 白蛋白球蛋白总胆红素间接胆红素直接胆红素总胆汁酸 ALT AS ...

肝功不算很差，不至于因此出险象。
之前只是有点腹水，就慌张，一心要清除腹水，结果过度利尿，又没及时补充电解质，又没注意预防便秘，造成电解质紊乱和血氨升高，才出现神志不清的表现；
原来早就存在感染，C-反应蛋白很高，我曾建议抗感染治疗，后来没见提及，不了了之，感染的存在也可以是腹水产生的原因之一。
还有一个一直疏忽的问题，就是乙肝病毒，已经6次方，即使没肿瘤，6次方的病毒也足可以发生急性肝病继而脑性肝病，没见提及服用抗乙肝病毒的药，任由乙肝病毒复制，加重病情，也后患无穷，必须服用抗乙肝病毒的药，一直吃下去。
建议：
服用抗乙肝病毒的药拉米夫定(3个月后换恩替卡韦)；
再次检查C-反应蛋白，只要超标，必须用抗生素治疗；
监测血氨，随时用雅博司清除血氨；
监测离子6项，随时补充下降的钾、镁、钠等元素；
每天必须排便，排便困难用杜秘克，或灌肠；
白蛋白低于35时输白蛋白；
阿西替尼与出现的症状无关，继续吃。

爸爸健康 · 发表于 2012-9-28 21:10:57

本帖最后由爸爸健康于 2012-9-28 21:31 编辑

检查日期       AFP       白蛋白  球蛋白  总胆红素间接胆红素  直接胆红素  总胆汁酸 ALT    AST GGT ALP
11-4-28       69600
11-5-11       60800       48.4    27    21.9          7.6       14.3          /                46    120 94    79  多吉美14天
11-6-14       55300       48.4    26.9 14.9          9.7       5.2             /             186    264 81    83  多吉美48天
11-7-11       58300       48.2    25.3    /                /             /             /                /          /    /       / 多吉美75天
11-7-22       64000       50.5    24.3    /                /             /             /                /          /    /       / 多吉美86天
11-8-11       67000       51.1    /          /                /             /             /                /          /    /       / 索坦14天
11-9-6       69800          /       /          /                /             /             /                /          /    /       / 索坦42天
11-9-26       87000       /       /          /                /             /             /                /          /    /       / 索坦81天
11-10-21    115200    44.2    29.9    13.1          8.6       4.5             6.6             88       44    75 84  第四次介入
11-11-22    36500       /          /          /                      /          /             /             /          /    /       / 复查
11-12-6       40000       /       /          /                      /          /             /                /          /    /       / 复查
11-12-23    /             44.1    32.3    15.08          9.84    5.24          2.5          47       43    111 109 多吉美14天
12-1-5       62000          /       /          /                      /       /             /                /          /    /       /    多吉美22天
12-2-6       43600       44.1 27.6    10.7          8.2       2.5          5.4          23       46 90 72 阿西依30天
12-3-9       53600       48.1 28.1    8.9          6.9          2             2.6          18       41 94 69 阿西依60天
12-3-29       80000       45    30.2    10.3          7.4          2.9          6.7          52       30 90 82 阿西特7天
12-4-13       76800       50.1 27       24.9          17.6       7.3          9.4          37       67 81 86 阿西特21天
12-4-25       88000       78    48.7    17.9          12.1       5.8          9.3          35       67 68 81 阿西特30天
12-5-2       >12w
12-5-12       /                33.2 21.9    23.8          14.1       9.7          9.9          357       182  64 84 第五次介入
12-6-28       100600    43.4 34       12.3          7.6          4.7          15.8          46       72 180 122 阿西依5天
12-7-20       120000    39.4 42.7    20.4          13.2       7.2          20.4          63       81 160  139 雷利21天
12-8-17       170000    43.8 38.3    17.2          10.9       6.3          49.3          41       92 214  174 T药10天
12-9-04       211400    41.1 37.3    27.6          18.4       9.2          /                53       139  159  136 T药27天
12-9-18       204800    39.7 41.3    45             29.1       15.9       131.7       48       255  171  152 阿西14天
12-9-23       /                32.4 31.8    67.9          34.6       33.3       102.9       60       239  140  142 阿西18天肝昏了
12-9-26       /             32.8 27.8    60.5          35.9       24.6       51.4          53       194  110  111 入院抢救
12-9-28       /             35.9 25.1    96             67.2       28.8       60.5          39          140 115  99 住院，血氨143

今日查的血，发现血氨飙升到143，之前几天都是40多，间胆和总胆也在上涨，血压也升高了。医生除了上述药品之外，加滴精氨酸和增加门氡氨酸鸟氨酸。明日用前列地尔。。医生觉得肝性脑病又出现了。让禁食，再上滴注控制速度的仪器。。。{:soso_e109:}

lostm · 发表于 2012-9-28 23:20:33

爸爸健康发表于 2012-9-28 21:10

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检查日期 AFP 白蛋白球蛋白总胆红素间接胆红素直接胆红素总胆汁酸 ALT AS ...

祝福！一定要挺过去

flame13 · 发表于 2012-9-28 23:25:46

放心，过两天会好转的，肝功都在好转，白蛋白都上来了，胆红素原因不明，应该用药后会下降的

爸爸健康 · 发表于 2012-10-8 14:09:58

住院两周了。血氨一直在100多200. 肝功好转，咳嗽继续。只进食无油食物。每天输液量约1000ml+，排出量1500ml+，腹水应该略有减少。输瑞甘，精氨酸等药。口服双氢克尿塞和螺内脂每天六片，博路定1粒。沐舒坦喷喉每日两次
唉~瘦成皮包骨了。。
关于C反应白蛋白。跟医生提了两次。直接被骂了。说不要干预治疗

感觉只能在医院养着，维持一定的生活质量，抗肿瘤估计不可能了。

妈妈的守护神 · 发表于 2012-10-8 16:38:04

爸爸健康发表于 2012-10-8 14:09

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住院两周了。血氨一直在100多200. 肝功好转，咳嗽继续。只进食无油食物。每天输液量约1000ml+，排出量150 ...

C-反应蛋白似乎在很多医生眼里不屑一顾，我妈妈当是这项高的时候和医生说了多次就是不理会！现在的医生让人无耐！

爸爸健康 · 发表于 2012-10-16 19:31:16

本帖最后由爸爸健康于 2012-10-16 19:39 编辑

检查日期       AFP       白蛋白  球蛋白  总胆红素间接胆红素  直接胆红素  总胆汁酸 ALT    AST GGT ALP
11-4-28       69600
11-5-11       60800       48.4    27    21.9          7.6       14.3          /                46    120 94    79  多吉美14天
11-6-14       55300       48.4    26.9 14.9          9.7       5.2             /             186    264 81    83  多吉美48天
11-7-11       58300       48.2    25.3    /                /             /             /                /          /    /       / 多吉美75天
11-7-22       64000       50.5    24.3    /                /             /             /                /          /    /       / 多吉美86天
11-8-11       67000       51.1    /          /                /             /             /                /          /    /       / 索坦14天
11-9-6       69800          /       /          /                /             /             /                /          /    /       / 索坦42天
11-9-26       87000       /       /          /                /             /             /                /          /    /       / 索坦81天
11-10-21    115200    44.2    29.9    13.1          8.6       4.5             6.6             88       44    75 84  第四次介入
11-11-22    36500       /          /          /                      /          /             /             /          /    /       / 复查
11-12-6       40000       /       /          /                      /          /             /                /          /    /       / 复查
11-12-23    /             44.1    32.3    15.08          9.84    5.24          2.5          47       43    111 109 多吉美14天
12-1-5       62000          /       /          /                      /       /             /                /          /    /       /    多吉美22天
12-2-6       43600       44.1 27.6    10.7          8.2       2.5          5.4          23       46 90 72 阿西依30天
12-3-9       53600       48.1 28.1    8.9          6.9          2             2.6          18       41 94 69 阿西依60天
12-3-29       80000       45    30.2    10.3          7.4          2.9          6.7          52       30 90 82 阿西特7天
12-4-13       76800       50.1 27       24.9          17.6       7.3          9.4          37       67 81 86 阿西特21天
12-4-25       88000       78    48.7    17.9          12.1       5.8          9.3          35       67 68 81 阿西特30天
12-5-2       >12w
12-5-12       /                33.2 21.9    23.8          14.1       9.7          9.9          357       182  64 84 第五次介入
12-6-28       100600    43.4 34       12.3          7.6          4.7          15.8          46       72 180 122 阿西依5天
12-7-20       120000    39.4 42.7    20.4          13.2       7.2          20.4          63       81 160  139 雷利21天
12-8-17       170000    43.8 38.3    17.2          10.9       6.3          49.3          41       92 214  174 T药10天
12-9-04       211400    41.1 37.3    27.6          18.4       9.2          /                53       139  159  136 T药27天
12-9-18       204800    39.7 41.3    45             29.1       15.9       131.7       48       255  171  152 阿西14天
12-9-23       /                32.4 31.8    67.9          34.6       33.3       102.9       60       239  140  142 阿西18天肝昏了
12-9-26       /             32.8 27.8    60.5          35.9       24.6       51.4          53       194  110  111 入院抢救
12-9-28       /             35.9 25.1    96             67.2       28.8       60.5          39          140 115  99 血氨143
12-10-15    /             36.8 35.5    56.5          25.6       30.9       31.2          39          123 197 188 血氨18
肝性脑病住院3周了，连续输雅博司，之后一直输瑞甘后，血氨这周都控制在20以内。腹水退了。还在推速尿和口服利尿药。
口服恩替一粒和阿德一粒。口服钾水，钠和氯都有点低。昨晚下床时可能触动了肿瘤。巨疼了几小时。医生说尽量忍。不要吃止疼药。
往下不知道该不该吃靶向药？老人家说撑了两年，医生也没办法，够期了

。医生也有让我们出院的意思。。怎么办？