2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。8 r ]3 [5 |2 C& D
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 x. o( X3 k K1 f左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 N/ X c t3 b( `/ o# ?
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 Y/ [9 E+ {' \" M8 b+ D, Y# ?
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# I; O( q8 K6 ^, s2 T, W# v7 O' v [双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
, x" t( |/ t8 q6 K" q中线结构居中。
) r" n u: O5 z影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
8 `3 m" @# _' ~+ |# p; m% q7 P1,脑多发转移瘤。
8 G# N* s0 j$ q% d% R4 a$ e2,左侧颞叶区呈术后改变。
& T9 v5 |; c( o& d3,脑多发小缺血灶。1 I# x" z! r" @9 s& J$ ]8 ?+ u
+ _- Q. D! m% Q& ]4 [
, }( q& u8 _) W3 u东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
+ S! u+ j* C& e3 p$ \1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& ?3 _( v$ s. @; B1 C8 M2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
9 M- `! q' b1 d" f" r# r3 o5 Y/ q1 x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
# Y y: f! v& F4 f1 n/ x7 t7 a8 s) ~4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 @" D" _' y0 U( R4 e, f) j- e& r5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ D7 {8 D2 l7 G W
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。; L# v |$ Q- x8 Z
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
5 O3 Y% T: d4 W1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
+ J; a# `- V& V2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
# [; R$ m2 E& V0 _; B! g4 @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
$ h4 G- F6 x0 e3 p& ^4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
# v. }- g2 f$ J6 U/ M7 w1 _3 m! g5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:) w y, V- \; t i* w
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
% ?; U8 k2 M- h2 l g2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。5 E0 U2 Q2 U: o' g7 o. f( x6 F) F
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ m. q1 [, F4 h5 i" K4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。) y" b+ F, Y& b' t; Y
5,中线结果无偏移。 - h; x& j! ?4 j9 q' I1 P2 }1 K8 G
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9 v# `& V7 U! R( w以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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