2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 Q4 B8 @! e# R* H7 L( p+ v* H% j
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
& Q7 A* H& `! |) ]( j; o左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
s- @8 Q( `8 l' _. t. w" }余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- G9 S4 M6 h; ^% i! n8 v3 [, Q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm& }+ G9 h: y: X
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ a0 c; A- B! A7 k中线结构居中。. N) m ?4 G3 a, o9 I& E" L' R
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
) [# Q, a" e9 B6 f% X1,脑多发转移瘤。& \& k7 a9 h" w5 u
2,左侧颞叶区呈术后改变。7 E$ M6 H: V2 B9 @: L/ `, j1 C- t8 U
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% V2 M5 b: ~( S& i4 W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
9 B) I* a+ q% \0 b2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。5 v/ r, n$ u+ }# Q: M6 y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
! P1 V5 z4 a0 t4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 R7 J0 w6 V D. O0 L* s3 t
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 m, s- c6 z7 P3 w8 @' D6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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9 ]' S' @; }% s3 T" X; |$ ?东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
( Y2 P" p% g- T. M1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
\$ n4 o/ x/ ^* p2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
/ J7 j( ]# [* ] k3 H& o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
7 y F$ V: I$ D$ C4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。$ m" ]1 O( w- M9 C7 b) C! H
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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s8 I$ `: e# U( m$ a" w$ `东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
9 {5 e7 P' Z9 o& K' H% v M7 m1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。: t( P) _( {' J; W+ G* s- s
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 b( u1 L8 C! ]+ y; z" Y& s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 J* i+ I( L! \( K
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
3 k) f( r( A$ P v2 J5,中线结果无偏移。 $ U! B' s0 \2 s7 f
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!+ E* d2 P( `1 o; K# ^
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