2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 V- r# z. L; d9 h! x
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。) R0 L. q5 b9 `1 @6 V/ c4 L
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
% @6 X5 Y; X# \) A' U& u6 p余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& R& P' m* T. _- U$ ]% C6 rFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: a! ^$ X% e1 U4 c) J
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ N' [4 a2 \1 t* v中线结构居中。5 c- F6 e& j! S( _& Z
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
3 Z4 u& K" Q3 d1 U) j# d+ K. d1,脑多发转移瘤。4 O+ G1 e$ n% Z$ ]. ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。 F6 T3 f2 Q. R$ G3 W
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。7 `' b% M3 [) S' S3 R- e# M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。( m2 F& T8 W% Q# d# j, w6 o5 Y
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 Y% ^! U* H/ @; ~( q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 f' V: X& q" @ f, `
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ u+ G% R8 o$ f" T, j; [
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 ? Q4 C5 S5 g1 O8 A6 o$ u6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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9 H* E( |# i: } {东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:1 W( Q* K. r4 v' Y9 o
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
* L( x" I& V( A0 u; b2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。4 g6 m8 v# }& e$ y9 q5 n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。4 n0 V' r) a9 ]- x
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 f2 S- B: _4 F" S: V
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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( i0 U2 Y' e5 p5 S东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 U* o. H1 x- {2 M% a5 L1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。' h+ |* }* ]9 N( _' u) w
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
0 b/ j( t! s( s) J/ e9 ~3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ Y9 a& {2 h; i0 Z2 u
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。! l0 y2 E7 g. H4 Q& ?
5,中线结果无偏移。 6 G3 z: J% P; }3 h
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7 z, Q4 t! d8 k以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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