2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
9 N0 Z; M$ w6 C/ ~! Y9 e" ]4 ]# p
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。; M$ e( F0 v. i0 B$ J
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
8 n: [/ I6 w7 `+ F6 K+ G0 ]余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' t' z2 \ N4 U3 E" OFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 D9 G1 L( M1 w. Y, T' @5 N双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
1 a. I8 N. q5 U' W) E, k中线结构居中。
7 b8 Z3 e1 A }, _" {影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) Z8 g3 C8 a8 f( E- w: n# m G
1,脑多发转移瘤。
- f" [& K6 e4 i$ @( o$ a1 M2,左侧颞叶区呈术后改变。
2 ?& h1 I; M i" X. \( O0 ]3,脑多发小缺血灶。
6 A4 k3 J' n8 J
0 w5 ]# ~# A8 T6 i: [
3 u( G: o! F8 ^/ ]( J东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( h. A/ J+ r7 l F
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 f# E U9 r! W, P4 o2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
7 V; P2 b5 i% [+ s, U3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; [$ U) B! V# n5 C
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* z l$ ]- I h, ~7 [- a
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ a' L" G8 O( D' q
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
- \9 ~2 |0 L1 [/ M9 f/ t5 }4 G
5 B" V4 `; M5 f$ F4 W3 K0 ?( @ K( m- Z! u. F" {5 q
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
6 r$ ~4 b' Z9 B6 K$ m/ l/ q1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。: }1 F [- K% S
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
7 K/ q; D8 a. } Q7 A8 H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。$ o7 `$ G5 Y) u6 E8 ]
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
9 j$ I9 ^( Y; D8 r1 ]5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
8 K, \( y6 P/ W5 B6 m4 H. Z# L/ `* O2 n4 Q
( ]! K# d5 g3 t6 M# g
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
' O7 q' v/ _6 C9 {1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
+ }, C( m5 w0 |% B( i2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
8 ?% Q( @ R0 J! A& E/ m# k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ U/ v0 |; `& L4 p4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。4 ]% y1 N( D/ ~ g. Q
5,中线结果无偏移。
2 W- {7 e0 [9 Y4 z5 I; A% `
& T1 E2 i: }2 A" x
1 u2 ~5 m' m# _' z; T3 {+ y以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
/ h9 y9 d" O3 i+ U) ?: s0 @, T4 L' A2 I8 v5 x# I' }2 |
! d7 |2 `3 A& b, r |