• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

『营养知识』关于营养不良,你想知道的都在这里

  [复制链接]
16143 1 营养课堂小助手 发表于 2020-6-10 14:00:41 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
营养不良的危害大家可能都意识到了,那么如何判断营养不良?怎么治疗营养不良呢?诊断营养不良时,专家是按照三级诊断体系,包括营养筛查、营养评估、综合测定,那么朋友们在家如何判断营养不良呢?有没有相对比较简单的方法?
8 G9 ]. h! h2 @$ @$ \% l9 |
- I7 e& u; i$ a% `! l▲体质指数(BMI)法' S# j! d* m4 f% {

1 ]0 Z! a/ d9 F) ?! _2 y, H这是比较容易操作的方法:BMI=体重(kg)/身高2(m2)根据中国的诊断标准:
* P$ }* C9 y4 r/ \BMI<18.50 kg/m2是体重过低" i- k5 `3 I" l$ [2 w! h9 R

# h! M7 r+ H# Y: U) eBMI处于18.50 kg/m2~24.0 kg/m2为正常
5 X* {3 L7 v# k' q1 g. o3 o+ q% c8 k* H" I  x; c; i* Y+ W4 \9 I# \
BMI处于24.0 kg/m2~28.0 kg/m2为超重9 o4 x* }4 `/ r: d" y
: S; P$ g' ~, a! ~
BMI≥28.0 kg/m2是肥胖。
4 A! P4 `: M+ h' Y% q5 i; ?; w所以如果计算出BMI<18.50 kg/m2的朋友就需要注意了,这是营养不足。$ b) p4 m* u9 }& i3 O9 B

- B/ \  i5 F7 D8 U  C; ^▲小腿测量法
6 I/ ]. Q/ u% L5 R" L
  ~2 w' E# f& Y( [: X站立,双脚稍分开,用软皮尺水平测量小腿部最大围(或“膝盖”下缘10cm)。一般小于30.5cm就要引起重视了。
- Q% Y, r  g, g# y
6 P: L) @$ V6 ^/ q0 P- C+ ~▲微型营养评价精法(MNA—SF)1 p  \: o+ H8 w1 ?! I
7 X# U9 |/ E$ p* U8 U( R% `
根据下表中的问题计算总分,12~14分是正常营养状况,8~11分有营养不良的风险,0~7分是营养不良。小于11分时,就需要尽早咨询专家了,及时进行合理的营养支持治疗。% s" ?/ d: P9 L& y  ~* v! q
1.png
& n# f& U) b0 C& h- e  [2 P5 @1 C; Z. i: d) H! |6 O
上述是相对比较简单的方法,还有几种测量的指标和几种评定量表,在此就不一一介绍了。
+ P- L/ Z5 g0 T3 h5 Z7 P& ^3 ?6 H& Y4 r* L6 f0 J  X+ `: F
如果初步判断自己可能有营养不良,那么最好向专业人士咨询,以便明确诊断,尽快治疗。治疗营养不良,基本要求是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量,就是要求四项都达标。
% M! E; ?+ a6 I0 F0 o* W* l7 u& k/ u
如何治疗营养不良呢?根据肿瘤患者的摄入量选择不同的营养治疗,遵循五阶梯治疗原则(如图 2):首先选择营养教育,就是学习相关的营养知识,然后依次向上选择口服营养补充(ONS)、全肠内营(TEN)、部分肠外营养(PPN)、全肠外营养(TPN)。当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3-5天时,应该向上选择。+ w8 C. m% |* n& \( ^+ v8 A
- i$ P, g* X* E& o8 `1 z
2.png 1 |, M7 _- C4 n/ r: r( J$ y$ q
% ^. f# H0 c: ]; O/ ]( K2 k
具体的方法和选择
* p1 c0 v) y' F
% w. G" t/ |' T' ]" T$ B( p$ ~第一阶梯:饮食+营养教育(学习营养知识)8 _% B9 i: L. d% o, p4 M; A: n1 H5 X
9 ?% c2 O8 E! f3 T6 s
饮食方面,可以通过体重(非肥胖患者的实际体重,下同)计算所需能量及蛋白质。治疗起始,计算能量(非目标需要量)一般按照20-25kcal/(kg&#8729;d)。目标需要量根据年龄、活动、营养不良严重程度、应激状况等调整。计算蛋白质目标需要量一般可按1-1.2g/(kg&#8729;d),严重营养不良者可按1.2-2g/(kg&#8729;d)。0 ^/ _8 U) \1 r4 E" v
9 I% A& Z9 B  r9 O2 h6 X
第二阶梯:饮食+口服营养补充
: Z! D6 o9 d3 [$ O0 d如果饮食+营养教育不能达到目标需要量,则应选择饮食+口服营养补充。口服营养补充是除了正常饮食以外,补充性经口摄入特殊医学用途的营养补充剂,可以补充日常饮食的不足。' d- r8 }$ ]: p$ _5 n7 B* Z. d

' ^1 g3 J# a, M$ k3 b* M7 T研究发现,每日通过口服营养补充提供能量大于400-600kcal才能更好的发挥作用,且大量研究已经证实口服营养补充的效果,可以缩短住院时间、节约医疗费用。0 A4 O3 R  g( w% G1 g% n
: f  C- D4 C7 g$ V
第三阶梯:全肠内营养3 R5 B$ l' v% n  V- S

% z$ B1 a3 `; B; D: E2 c在完全没有进食条件下,所有的营养素完全由肠内营养制剂提供就是全肠内营养。如发生了食管癌完全梗阻、吞咽障碍、严重胃瘫等情况下全肠内营养是最好的选择。+ X7 R4 }" G2 z8 ]
- T  r4 e2 i3 C0 u" ?( X* R
/ m- H0 w% H0 k( `

5 P* T2 k) X/ ~8 G4 j第四阶梯:部分肠内营养+部分肠外营养1 X- {6 q0 t% f' k
7 A7 P/ X' c) ]
如发生厌食、早饱、肿瘤相关性胃肠病、治疗不良反应等,不想吃、吃不下、吃不多、消化不了,就选择第四阶段的方式。肠内营养耐受越好,可以提供的能量就越多。
0 m/ }! u: r9 a+ X0 }& j9 j
8 _/ d4 j, ?& Z/ g第五阶梯:全肠外营养( S% D6 G2 Q9 k) L. [  C; e

- n6 Z# R* x2 D' H) x" [如发生完全肠梗阻、顽固性呕吐、严重腹泻、严重吸收不良等情况时,可以选择全肠外营养。主观整体评估的重度营养不良或白蛋白<25g/L应实施全肠外营养。" B5 A* d9 L, p( X8 A
* u5 m$ U  r- ^% m9 g! J" F
简单来说,治疗营养不良有五种手段,原则是由下往上依次进行,一般先选择营养教育,这也是基础,在家里的营养不良的患者朋友大部分应该选择饮食+营养教育,而口服营养补充是营养教育外首选的医学营养途径,围手术期选择第四阶梯。

1条精彩回复,最后回复于 2021-6-23 18:39

少先队员  初中一年级 发表于 2021-3-27 14:36:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
很有帮助,谢谢

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表