憨氏服务台

xiang818 · 发表于 2013-2-25 11:08:41

请憨豆大哥帮忙看看这情况下一步该怎么治疗：
我爸爸是前年十月份查出的肝癌，当时肿瘤有10多公分，腹膜后转移，入院后做了两次介入手术，后发现骨转移，放了两次粒子，病情一直相对稳定，无任何不适，能正常生活，期间服用了8个月的多吉美，也一直保肝治疗，肝部肿瘤缩小到了4公分后，大半年了也不在发展，病人AFP不敏感，所以多吉美的效果也不好评估，但肿瘤没进展，就觉得有效，就一直吃了，从春节前例行检查后，发现骨转移的部分有点进展，就打了一针锶89，出院回家后十几天发现腹部膨胀隆起，怀疑是腹水，回医院检查后腹水3公分，然后使用利尿剂加白蛋白治疗，入院第三天后突然高烧，最高到39.8度，白血球低，血小板低，电解质检测钾低（2.86），后经补钾治疗，情况好转，不再发烧了，但意识不清醒，就是人看起来比较糊涂。最近的血检测结果如下：

AFP不敏感一直没超过2 ，血氨 21，排除了肝性脑病

谷丙    12.2
谷草    18.1
谷草/谷丙  1.5
总胆红素  30.9
直接胆红素14
间接胆红素16.9
R-谷氨酰转肽酶 155.4
碱性磷酸酶216.6
总蛋白 66.1
白蛋白 29.3
球蛋白 36.8
白球比 0.8
总胆汁酸  7.7
胆碱酯酶 2124.8
前白蛋白 84.9
腺苷脱氨酶17.1
葡萄糖 13.78
尿素    10.73
肌酐    59.1
尿酸    201
胱抑素C 1.42
视黄醇结合蛋白 22.8
钙       2.02
镁       0.82
钾       4.51
钠       152.7
氯       117.6
碳酸氢根  24.5
阴离子间隙 15.1
目前还是有腹水，利尿剂加白蛋白治疗，多吉美暂停了，索坦因为血象低，也没敢吃，请问下一步怎么治疗合适，请帮忙看看，谢谢，非常感谢

神的见证者 · 发表于 2013-2-25 13:26:07

神的见证者发表于 2013-2-25 08:18

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憨兄：谢谢及时回帖，二月前做了骨扫描，没有骨转，年前做了增强ct结果也没事，大夫甚至说不像肿瘤，但我的 ...

憨兄，这是上次发给您的治疗经过：

2012,2,18检查出肺腺癌，
支气管镜未取到样本，
只做了穿刺，很遗憾配型不成功。

2012,2,19癌胚原。。。3.6
2012，3,8癌胚原。。。4.52
2012,4,21癌胚原。。。6.34
2012,6,24癌胚原。。。6.05（正常0—3,4）出现胸腔积液，后背前胸痛疼无法入睡，CT无变化，6,29日—7,9日化疗一个疗程培美曲塞+顺珀
2012,8,5癌胚原2,05化疗有效。开始盲吃易瑞沙
2012,9,5癌胚原2,44并伴后背痛疼，有时不知哪里痛。易瑞沙
2012,11,8癌胚原7,53易瑞沙易瑞沙无效
2012,12,8癌胚原7,89开始服用2992.
2013,1,8癌胚原10,70。。。2992无效痛疼不能耐受服用曲马多止痛，影像看不出问题。经憨兄建议服用特罗凯。
2013,2,5癌胚原11,99.。。。特罗凯无效痛疼加重，影响睡眠，下一步怎样，难道就没有适合我的靶向药吗？大夫也无招。骨头扫描无异常。

最近一次增强CT临床提示：
右肺上页经过治疗未见明显变化，
右侧斜裂结节影较前无明显变化纵膈淋巴结大小在正常范围内，
心影未见特殊，甲状腺右叶结节略体密度区，直径约9MM。
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根据您2月6日的建议，
开始服用阿西替尼，
吃阿西替尼的第四天由于瘙痒严重停药至今，
身体还是疼痛的厉害。（后背，前胸，右肩膀，右肋骨，右胳膊）。
止痛药不管用。
不是骨头的疼痛，不明确是否全是肌肉疼痛，
上午去找胸外科的大夫看片子，
说是肿瘤累计神经的疼痛。
建议培美曲塞+顺铂，
标准治疗是4-6个化疗，
哎，真不想化疗。
除了化疗没有别的方式了吗？
谢谢憨豆兄！

不怕辣椒不怕癌 · 发表于 2013-2-25 13:29:06

憨叔，
浏览帖子是留意到前一页#14664楼您给病友的回复是提及‘阿西替尼’的用量是每天75毫克。那个啥，是不是您忙碌之中打错药名或者剂量了呢？不好意思啊，因为我经常来这里看大家的问题还有您的回复，我怎么依稀记得2992的常用量是每天75mg, 阿西替尼是每次5-7毫克呢？如果我记错了，抱歉啊，叔。

戴云草 · 发表于 2013-2-25 14:20:06

憨兄，请问一下吃易瑞沙每个月检查血常规及肝功，是否要检查肾功？

xiang818 · 发表于 2013-2-25 15:18:16

xiang818 发表于 2013-2-25 11:08

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请憨豆大哥帮忙看看这情况下一步该怎么治疗：
我爸爸是前年十月份查出的肝癌，当时肿瘤有10多公分，腹膜后 ...

谢谢憨豆大哥的指点，非常感谢

听妈妈的话 · 发表于 2013-2-25 15:47:14

听妈妈的话发表于 2013-2-18 16:44

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给憨叔拜个晚年，放假回到家没网了，所以迟了。请您抽空帮忙看一下，下一步治疗该怎样进行，憨叔辛苦了！ht ...

感谢憨叔解答，是易瑞沙吃久了想换药了，看到您的论说靶向药“易瑞沙之后可换2992，也可换凡德他
尼，也可换阿西替尼(如果免疫组化VEGF有表达则阿西是首选)”妈妈当时肺穿取病理只做了EGFR基因检测（19位突变），没做免疫组化，妈妈脑转骨转，请问憨叔这种情况换2992是最佳选择？为什么不换凡德或阿西？，谢谢憨豆叔

lx781118 · 发表于 2013-2-25 17:40:37

麻烦憨叔帮我看看，怎么办http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid110456

MUQINYOUFU · 发表于 2013-2-25 18:56:03

憨叔您好：是您给了我希望，我母亲57岁，左肺上叶肿块大小约6*5*4.5cm。肺穿刺活检，病理是肺腺癌。没做任何治疗，直接单独用印易。
2012年10月16日  CEA  101
第一次检查2012年11月22日  CEA  31用印易一个月症状基本消失。
第二次检查
2013年01月04日  CEA  17    第三次检查2013.2.4 CEA21.9          开始换凡德第四次检查2013.2.25    CEA30.6同时皮肌炎脸又红又肿
请教您以后怎么轮换用靶向药和要注意事项