憨氏服务台

txxmawwy 发表于 2013-2-1 19:35

                               
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憨叔，我一直是换药的支持者，中间也换了易，2992，特，因为原发灶增大，才又去做了2次化疗，这次刚做完 ...

憨叔，我妈妈用易瑞沙20天，化验cea有效，但是骨转移疼痛严重，怎么办？吃184似乎无效。上2992能有效吗？

憨弟兄，我吃易瑞沙前血压70/130，现在是80/150是否要吃降血药呢?

haiyunhrb 发表于 2013-2-25 20:23

                               
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憨叔，我妈妈用易瑞沙20天，化验cea有效，但是骨转移疼痛严重，怎么办？吃184似乎无效。上2992能有效吗？

哎，怎么办？暂时不想放疗，因为大夫说一般只能放疗一次，而且要和肺部一起放疗，我想放在最后。希望能试一试有效靶向药，比如阿西替尼，希望得到您的意见！感谢！

我爸多年支扩，2011年五月咳血,后吃消炎药四天后好转，北京医院做CT提示左肺尖有结节影，为确诊，10月份增强CT后结节影略增大，怀疑肺癌，由于是左肺尖，不能通过穿刺取病理。
后转东肿瘤医院挂胸外科专家号，主任医师说不太像，后进行三天痰检，未查出癌细胞。大夫说没事，问什么时候再复查，没有答复。
后开始逐渐后背疼，右肋骨疼，于2012年6月16日北京医院CT，确诊为肺癌四期骨转，几经波折取病理。确诊为肺腺癌四期骨转，病理是从肋骨上取的，后做了EGFR,18-21号外显因子均未检测到突变。免疫组化为：CK7(+++),CK20(-),NapsinA(++),TTF-1(++),Ki-67(10%+),RRM-1(+),Tubulinb3(+),ERCC-1(++).
影像学检查:左肺尖肺癌伴肋骨破坏,两肺多发微结节,考虑转移,右侧胸壁转移,双侧肋骨转移,右侧胸腔积液,左肺大量囊状支扩伴感染,两上肺陈旧性结核,头颅腹腔未及转移.
现在已经做了四个周期的化疗，方案是健择+顺铂，做前检查CEA为63。
7月26日GP方案:吉西它滨1.8g   D1,D8   顺铂量60+50mg, 第一疗程后CEA为60。
8月16日做第二疗程，方案不变，CEA为61.8.气管很利落,很多年的黄痰也没了.
影像学:左肺尖肿块影,较前略缩小.左侧第一肋骨病理性骨折新出现,头颅腹腔未及转移.
9月12日做第三疗程,方案:吉西它滨1.8g   D1,D8   顺铂量70+70mg,  出院后发烧,体力变差.
10月9日做第四疗程,方案:吉西它滨1.8g   D1,D8   顺铂量70+70mg,  出院后体力很差.化疗期间血压升高.
10月25日四次化疗后评估:cea:59.4.
影像学:左肺尖肿块影,同前相仿.两肺多发微结节,基本同前,,左肺大量囊状支扩伴感染,两上肺陈旧性结核,头颅腹腔未及转移.
稳定，空窗两个月。
经过多方咨询，决定试试印度易瑞沙。
11月6日起试药，15天后出现偶腹泻，皮疹等副作用。
12月5号查CEA为107.9
12月26号查CEA为108.5
12月28日增强CT结果:左肺尖肿块影,同前相仿.两肺多发微结节较前部分微结节稍增大,,左肺大量囊状支扩伴感染,两上肺陈旧性结核,头颅腹腔未及转移.
判断易瑞沙无效，1月6日两月药用完后停药。空窗。
2月8日查CEA107.
2月10日起用阿帕替尼.副作用是手足疼痛,口腔溃破.
2月25日查CEA123.3
请问憨叔下一步怎么办?

憨豆叔叔您好，我父亲73岁体重100斤。2010年5月确诊肺鳞癌。至今为止一直吃易瑞沙或者特罗凯与中药。今年2月初开始吃特罗凯由于心脏早搏而停了。15号开始住院治疗肺感染，17号开始吃得40毫克2992。前天晚上因为憋气而醒，昨天开始我把2992加到47毫克，腹泻不严重，口腔溃疡。昨晚心率和血压都高了。吃了半粒倍他乐克50毫克一粒的。这期间一直吃能气朗的辅酶Q10和稳心颗粒，我想问的事吃什么药能护住心脏呢？有人说倍他乐克不适合肺病患者。您有好的药推荐吗？还有2992需要减回到40毫克吗？

给憨叔拜个晚年，愿憨叔在新的一年心想事成，事事顺利

憨叔您好，我父亲去年10月肺癌胸腔镜手术，术后病理IA，没有后续治疗，2月份刚刚去复查时增强CT显示纵膈有疑似肿大淋巴结，而且右肺有少量胸水，这种情况是肺癌复发了吗，怎么会这么快呢，接下来是直接吃靶向药吗

yrchenmo 发表于 2013-2-16 10:10

                               
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憨叔过年好！又来麻烦您了，我爸出院后，继续每天上午10点半左右2992 50mg，前几天是每天拉2-3次，前天 ...

憨叔，又来麻烦您了，我爸19号又住院了，这次验了电解质没有问题，住院时医生说有点脱水，蛋白也低才27，输了两天血浆、消炎、保肝的液体见好，但是就是一到下午就有些低烧，到晚上就高烧38度39度，从23号下午就开始腹胀的厉害脚也肿了，高烧也提前了下午就开始高烧还有些喘（我爸之前有哮喘的毛病），昨天干脆就烧了一天，今天凌晨到现在一直持续38度不升也不降。

我问医生，医生说发烧是肿瘤压迫胆管造成的，如果烧的不厉害不建议吃新癀片退烧，烧是身体在对抗肿瘤也是好事。最近两天我爸的痰也比较粘稠是白色的，我觉得是不是炎症造成的发烧呢？您觉得呢？
从住院就每天3次消炎液和化痰的，我觉得消炎的药好像不太管事，是不是换一种好些？

而且医生一直给输血浆，我建议输蛋白，医生总是说先输血浆看看，但是到现在已经输了6天血浆了，蛋白也不见好转，而且我们住院时并没有明显的腹水，最近两天腹水很厉害，脚也肿的厉害了，昨天呋塞米用了4次80mg（之前都是20mg），今天早晨脚还是特别肿，医生和我们说现象不太好，让我们要有思想准备，之前还好好的，怎么一下这么厉害了呢

对发烧和腹水您有好的方法吗？

憨叔，中午去医院，医生说我爸最多还一个月时间，真的这样快吗？之前感觉还好好的呀，真是接受不了这个现实，我一直觉得补补蛋白会好的，刚刚又备下了靶向药还没来得急吃

下面是检查记录：

憨叔，我又从新传了张彩超报告，你帮我看看，这样算不算有腹水，腹水量多吗？现在吃什么药，可以减少控制腹水呢？
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid110482

jianxinwc 发表于 2013-2-20 14:47

                               
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抱歉哈，憨叔，是我没说清楚。

憨叔，由于恰逢新年，这段时间仍然使用易瑞沙，最近情况略有有些平复， ...

憨叔，我父亲住院了。这两天有较明显头痛及厌食，因怀疑脑转术后的脑部复发，今天准备做核磁共振。
今天查了CEA，45.56，说明易瑞沙耐药明显，已经停了。如果检查脑部复发，放疗是跑不了了，现在非常纠结于是否化疗，根据您的经验，化疗对身体损伤太大，不利于长期治疗，但目前的情况又非常复杂，医生建议化疗，但我还没同意，目前医生就开了乌苯美司在吃。我已经在准备2992了，苦于没有渠道，不知您是否有好的渠道私信给我，非常感谢！