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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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524280 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
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7 q. Y  j+ r9 x- z! j* r( _6 f% T- D% h- ]8 H6 k
看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:
5 y) Z$ _, G+ U$ u6 b          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10
9 X6 I/ L! m8 {3 C  m* a: t                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天
% Q; ]& E; r$ f2 L8 _  Z: F总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3

2 I! T# J! g2 t# D5 P$ H直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4
( d. Y# p$ S# O  Y" {; N总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5* K# T, F2 c# P5 L. }7 ~3 J
白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8- P6 U) v; G/ [7 {3 b
谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15& u$ ]- W( b, h. S% y
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25& Q1 R2 j3 R8 V8 d% S
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15
% }& \- f; G# g- q
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50
& C9 i- C9 t, [/ g! h白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5( F4 n' \. [8 h6 Q0 S
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124
: C! }6 w0 u/ i- C
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7, {/ \% h' x! m/ M8 m* N# J4 `5 p
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52' G" M! i4 i7 T
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3& t* x0 N  I* F. \  c! R' Y
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.233 n8 f, |. \5 f) @5 d- {
肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
0 l1 J4 j1 R" d* sAFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6
' Z' l4 |+ S2 F- a2 H3 F' e3 e6 \
严重的是红细胞:1.29
7 {' Y" |/ s- G血红蛋白:41
4 ~4 q% t; K4 @7 z- n于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:6 `8 S5 {# C0 G' u9 U6 o
影像学所见:
+ b  J7 f" W# ]. W0 K   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。2 p5 j0 b3 Q, B
影像学诊断:1 V9 \+ p1 p$ w: E6 M7 a- g1 p
1、肝癌肝移植术后改变。/ W- r( S7 @& Q, z* Z
2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
1 u) ~, P! o8 c# O* p; _9 F7 E3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。4 L; q8 R" D0 Y/ a0 T9 n
4、腹盆腔少许积液。5 m2 @# o4 [; R! H2 n: l5 I! _4 c
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
5 z9 Q+ ~- M. Q' R# M0 y9 Y12-28           620                                                索坦3周
1 t$ L. O7 \: A- X0 M* n* N1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)2 f6 V2 L4 P, C6 F6 O
2--12            216.3           +26%                        阿西20天. P# }2 ?/ e6 c. {
2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)6 O, `7 T; N, n
3-26             355              -3%                           索坦3周8 O; m4 S! ]6 a1 o8 ^5 W, n2 P
4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)0 s! ]* _% \/ u
4-24              273.3          -32%                         索坦21天' b# i$ u7 }/ X; J! q- @$ S( Y' j
5-13              343             +26%                        西地7天
9 J+ [: t# D1 k4 z1 j' P' c! B) I& |/ y6 T+ K* N
问题:1 ^7 g5 ]3 d$ G% K7 K5 i
1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。' }% k* K& @5 v' C" y; v
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?: E% f  m' C7 X. K2 a; w
3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?
- Y& t" }$ L4 b$ M请大家帮忙诊断下,谢谢!% _9 b( P1 R4 ~/ ~4 k2 j

- S8 `! M/ e  H8 V1 g- t
1 @, R$ m( k+ A, q5 R8 I5 \+ i+ }
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
. e( D. V9 ~, R& I+ B5 P
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子
! C" i8 u* V9 s! T( _
" D0 t& n' `% Z. U3 }尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15
7 [( i2 G# c6 [回复 心肝情缘 的帖子2 Z0 x: q6 Y: K; P( G  a9 O

! d0 z1 [! T5 Q0 N. e  \1 S尿常规:尿里面也可能出血的。
- H% k& P: Z4 s; \7 ~" k2 i, d1 s
尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
0 n  H! b6 @. z0 `, b! M- }可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。
+ j2 n4 ?8 P/ b! L0 I' _如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!/ Y( p5 ]0 r2 ?4 y
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。
* |  R: a: Q( a7 a2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。
+ r! r) `' O/ L2 J8 Y) j, t! V% X3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。
3 q! Z. B/ @- r$ L. c% F  g
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02
. A/ n8 d4 j/ }5 P& h还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
3 ~4 t1 r9 I: E( \7 B% P2 L可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...

+ ^) h, e& _  ?6 O" Z谢谢!; n7 e" B: q, g( M/ [( p
不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。
/ Y4 R$ r/ X  Z5 J; b! S腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥
, |  J# V% A0 ~1 {3 D, {& e过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20
8 @0 \& D+ y' x结果总体来说很不错!' M) Q( s: M, i1 X% |8 w
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...

  P8 r5 A3 f( i! a" m呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!
/ z. G  j2 @% Z. Y6 R9 I4 A确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

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