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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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524246 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
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3 u1 v& M/ V# n) O: r( F: S9 u
看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:# ~4 ?2 u* J+ j" J, n- C1 j
          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-105 D1 h) Q  `+ j3 ~1 S8 l* {
                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天
4 x' t3 E  B4 C' l2 j总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3

# y: Y  J. k- K8 H直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4! k! i$ E  L+ i6 a, {: |
总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5: X7 n5 u. k4 A4 G6 i& c! T' P
白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8- X* n9 f( W" s! ]
谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        156 e5 Y0 _8 l3 [; Y9 w8 ~3 w
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25
% ~3 o  p6 k4 c/ C+ O
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15
* O) f0 [" y, a8 F4 Z2 O1 Y
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50; U/ `" l% a5 O! s* w: h
白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.55 y- t1 s/ f* e3 e" I: A9 C. c: v
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124
: d$ b% J* p! p& v% s
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7& u- D, n' Y+ a- }" i0 p  ~
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52, r+ \; p8 i- ]$ s4 i
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3
) w- L/ V& U( \6 |) o- H
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23
0 e5 \0 l8 a* k* S9 ?0 i: ^肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
# N: X! f! T# mAFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6

" R  E# {6 V# `严重的是红细胞:1.299 c/ X( H/ I. Q; v) h0 ~" P
血红蛋白:415 Z. X0 W2 l& s) q5 k! ^/ e5 ]
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:- V# f0 g, z) B/ @
影像学所见:
9 b/ s! t+ J3 ?7 A  {" ~   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
: s- |) ^5 Q! z$ U' m0 F影像学诊断:1 _, W( B/ n' [* y- ~4 l
1、肝癌肝移植术后改变。
8 Y# {/ a0 n0 j0 H% `/ j( |2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
, x5 M$ _5 S4 D3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
. h$ o) D4 A+ E7 I8 O) Y% k4、腹盆腔少许积液。
$ B/ J# z3 ?- l! u日期        AFP            上升或下降%              用药情况
- t+ Y  _0 B; E# U# Y3 c12-28           620                                                索坦3周
% d) f- y: H3 I2 T1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)
/ x6 j2 C' j# b2 A: K2--12            216.3           +26%                        阿西20天
5 J: |2 D: s% V6 u/ F# w2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)' j- f" x$ M2 X) _3 l& C6 P
3-26             355              -3%                           索坦3周
' S  x% Z+ ^0 X+ m# x4 ~4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)
  [8 A+ I1 q" b) Z2 {  V4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5 ?+ v$ r& i# _  u5-13              343             +26%                        西地7天
( i' m! s2 x* Y
  Q/ o& Y& K. N 问题:
# e3 C2 }& {9 l1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。# d4 A( W/ [  ]; o8 D$ X- |6 Q
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?+ I! u# A: X9 N+ n: B$ {: Z8 a
3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?; h$ L0 Y# x, Z5 Z4 V. h9 ?
请大家帮忙诊断下,谢谢!
0 V& ^7 d/ |4 Z3 i( y' G& Z9 U5 d* S* B; J4 o$ K

9 R& U. V" m& {* T; m6 l4 R. C6 g& g# X( G! x* d, d1 ^
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
" r; S3 i: E: m5 F: ~, |& ]7 p
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子
* X4 {0 H$ w- b+ d; ]: ]/ d/ N( c% H$ N3 o: d: u( S1 n4 i
尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15
4 S8 t( o* a0 y( K3 A7 K, h回复 心肝情缘 的帖子
$ f7 j* U$ r& _6 G( R; }, ]! @! L1 e* f5 u+ K4 O# w% R+ s
尿常规:尿里面也可能出血的。

/ V& c" Q% E8 I2 S* M" @尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
* b6 A6 N, o' o9 \2 Z. h) p% }+ }) l可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。/ N4 B1 @. Y6 }7 X
如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!
: N6 U0 V* G8 O, }1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。$ W+ S6 Y& \# ^$ U6 s
2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。. x; L  T+ q( I( H5 o& m
3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。9 Q% M. k$ r8 a& |8 c& t
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02 3 W6 R; t8 |( G3 n# J" ~. P
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。) t/ S( ?4 d( S- q' j2 B9 w
可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...
$ _. H8 {0 e7 n4 u7 I! G0 F
谢谢!& b( Q% w6 y5 v# ~
不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。
& ?+ u# p! y& P/ I# Y腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥5 M+ Q- [* c3 A/ g
过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20
" F6 N4 Q% [" X结果总体来说很不错!4 }3 N& x- E2 B+ ]
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...
+ ^% M" ^  }3 w+ j  v1 I0 C
呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!$ _0 w5 U& \2 f! g
确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

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