• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

    [复制链接]
522567 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子
/ e2 Y7 ?, `0 ?( t) G' E! H1 ^) B9 k( G" f
看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:% K& ^& ?" ^: `+ C- |2 {) ]8 k; m
          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-101 f, h- _0 {; V; I2 G
                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天
/ _( }3 m7 X& y5 R7 H; e) l* J9 I1 S+ C总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3

3 J" i3 M0 l2 r$ T$ P( o直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4
3 A$ b7 U. }. A0 a0 |8 C5 R总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5' U! h* k) z+ q! y* g3 M: J
白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
) }6 w& ^9 K% H: J0 h1 C: A: E谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15- Q% v' s8 O# s6 s% P
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25" N2 a- A$ }. d( F/ Q
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15
1 ]$ x. `  c. d
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50  d7 X5 B/ N) E, d  S- |
白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5+ T$ w5 k! H; a5 {3 m/ Q3 |  ]1 m
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124
/ d: R5 C5 R- N9 f/ m& M
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7% j" r( z& Q5 Y* Z
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52! M, {1 o* h9 l" [
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3
2 R+ _; I! p6 @1 P9 K# Q0 @) a- g7 y
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23
, X3 P5 W" ?1 B肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86
1 o( {: K9 R1 e/ t6 s; ^* _, e. PAFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6

4 l1 F4 Y+ D2 {8 e# I, u严重的是红细胞:1.29
- i4 j) ]  h5 z/ ~: s血红蛋白:41
9 L1 q7 P! {6 K+ h于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:
. E7 v- x6 V1 i- ~' N6 x影像学所见:
6 E" e$ f! A) h1 g* ]3 @, v   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
( j7 S  N( Q+ B! |. K" g2 ^影像学诊断:( o; @8 J. ^# \1 h+ K
1、肝癌肝移植术后改变。8 y5 \% i, n* s/ m; Q0 B$ C
2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。( Z( N9 a. l$ E/ x) O0 e
3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
- @4 Y* g+ U9 \. V4、腹盆腔少许积液。' E5 Z4 P3 a( X! n( {
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
+ ^6 {, k3 ]7 `  y6 Y/ N5 O12-28           620                                                索坦3周
) P: L/ w3 n& G1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)
% M! S1 ~/ n/ t$ H2--12            216.3           +26%                        阿西20天0 A" \- b3 X# K7 G$ ]
2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)1 f/ Q, Q2 o$ U0 E" v( }
3-26             355              -3%                           索坦3周: e, T" d5 T# i; j; [" \! d
4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)$ A+ U* B4 a0 k7 _% S6 E5 t
4-24              273.3          -32%                         索坦21天9 _, Y7 D+ z9 u+ o
5-13              343             +26%                        西地7天- |9 n. S: k% J# y" }

+ h2 G) |# F/ w: U5 R# b* h7 o' Q 问题:
, q1 _" N; w' r6 D$ x8 Q1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。
4 s, k/ `9 H0 x8 L2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?
% f! m9 g' ], h5 b1 M  E. {1 i3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?* _" s, G5 g, q" L; t7 \* P5 o
请大家帮忙诊断下,谢谢!
( ~! H$ G5 w* G) Z2 u: q% y8 e
& |7 }! t+ O+ N. s8 p: C
" x7 `# q0 Z* z5 f' M3 F% b" z1 j0 X
/ v! Q# e4 S. c" Q( h" ?5 T, x
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
$ w# Z6 W# y) U' t) D% ^& l& N$ {3 A6 O
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子! L# t1 ?+ `5 j# g+ s6 R6 y

. M9 O0 C" G$ ]5 d尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15 # [4 p4 Z- y* H& d
回复 心肝情缘 的帖子  A/ E4 E+ `# Y* G, d0 p

5 A( q. v: j* L& v6 T" \* j尿常规:尿里面也可能出血的。

- D* N% N# \7 [& g  [" w) g尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
; V. I& q$ g% b/ i8 Y可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。
3 a' ]9 Q: |( c9 K如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!5 z+ Z& H. S( e, Z" b9 [
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。
$ Q7 ]7 U1 i$ X. k2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。# e4 D  m1 q) N8 `8 s
3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。4 C) }5 l3 l3 {+ J' i
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02
: I5 _4 I* T; j9 g" P还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。! m" h) U7 N+ Q0 J
可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...
5 N4 p. s/ |: d+ [( Z
谢谢!
3 l" U% N. ?% N: V" K  N3 V不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。
, i7 U% c. }! w- h1 V' e1 ?- w1 Q腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥
2 k. o7 V3 h. Q2 n. c. y过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20 * I' c. \3 o* E# h  s6 ^2 J- h
结果总体来说很不错!4 h+ V' C% @4 w- p
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...

6 ?! t( R: c( `( _, ~3 \呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!
+ v1 B. T3 }) v4 Q& m- ]3 z确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表