第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002% m4 Z6 r! ~/ B: d" }& S
% n1 e! {% g& x, n: _+ s
一、情况介绍
5 Q- F: w$ w. z4 g* O8 t4 _: ^% P; w4 ^
第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
8 z' o. i5 ]; }1 n; u) U, v( E0 k
( k$ V- w( D \: h; {; i本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
, H3 [( y4 m' u2 o9 n' f0 Y! d, o
' a; j# D+ j! e# c+ s最近5个月指标：7 {, \2 D7 f) `8 p! A/ }5 B
- T# K" B7 O/ O [, XCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.547 d; |6 Q2 v; {
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6 S: F$ M2 f7 k# `
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200$ b) U$ A4 X( p# M* f# z& f
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.12 \; n9 K8 \9 M a) i; V# g
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12, o4 d5 }4 k0 K7 L* ~0 r7 A" }
+ w @2 ]* n, }; E( V% `7 s
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
$ e; k# ^8 P8 V# D谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->226 o; ~4 Q$ [- h) [8 l# f) [/ j/ S$ W
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25# O: M, M+ w0 n1 ]$ e" K$ b0 n
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121. L" `/ Y4 A+ X* }; {9 f. T
5 R# W. U5 f# \( Y* S7 b9 [ q8 t. B7 [; L
* y9 Y* S6 T% U* c, n1 ?
二、分析： L7 Y2 j5 L' V) i6 w) e# }0 w) f
4 \2 I. F6 R4 z1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
, |8 t, O. @! `8 D+ J
) }5 b! S0 e' Y" K" N! h3 ~0 I8 H* {/ m8 ~$ d) ~+ e( L ^
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。% R2 B4 P9 h* s6 V. x
& S$ d3 o- A. F; n$ _然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
; ]2 N. h4 k& h& z/ g. s, k& v
' z I7 X! v2 r; Y7 c! K184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。% u0 A, o$ l; `1 A) L) \; H
% W# ]& |5 E |2 n0 v/ ]" e2 W; z( g, V* J
3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
( S5 U# P! o0 Y4 O* m
% W9 I0 S `) a6 g4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。7 ~5 b3 \5 d8 [1 C
1 y0 J) a F% U- ]# J0 C
5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
+ K j- N) J( k" d% K5 d3 G; C$ g0 n& J b2 `& J; I/ n" C+ Y( O
6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。7 {. Q; }! H( \& u' ~
; o+ T$ W$ Y. K9 P7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。 g, _: z" E# y. h2 s
, }8 k! I5 x) J' R# H5 a: a
; ]% n" i7 Q$ B# K三、其他回顾：
: M% a+ {3 ]4 n4 k( A* a8 N a9 l. t0 I, u" d# i4 L4 r
1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
& g5 N# ]0 L+ G# [" Y, r2 e% L5 z
$ b( r) b" T' @" n2 p2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。, m& t, I1 ~1 t0 P1 h0 }
|
显身卡
