第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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4 H, S# `9 V/ f* J一、情况介绍
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0 R4 |$ M) }. i, i: p第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。; D6 x/ P2 Y9 a; K7 N* \
2 I% f% p7 k9 l* ?0 X+ F; M本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。+ }8 O- [/ }) `1 e3 u
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
9 D G$ \2 U7 O' d* G* vCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
0 z* u* {) W5 w! _0 Z& f) ICA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
+ \5 l8 e* U+ Q8 T2 f) O8 qCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1$ [$ @- q$ s* t x# D, N: k5 n) J- o! t
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12* N u/ b; K; X* F; l
1 H V2 W1 v' @. r, I谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27# J+ c" L# S" m
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
0 U7 E: x3 ~; {' n# C% E谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25 { T0 \. o5 r, Z9 o" p
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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; E1 c) h8 t! r) e+ K二、分析：
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. l. L) u$ t8 K1 X/ P' t" `1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。. c1 Z4 s( ^& i% ]2 R& h# {% z s
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。* t" \. G& i8 ?- Y* Y" @
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。" V! t* m, b6 p
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。3 Z5 z( \6 D; f4 }
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。- o) V* L; M. S
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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# h J9 h& o2 }1 h# G/ U1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。" F& S+ @7 G: }' v7 p( F& e
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