第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40024 h& u! Z+ S' s- m5 d4 D
' s" {3 g! e% }4 M1 }' ^一、情况介绍0 e3 `) m" s7 b* p
5 S* w& i _3 c0 H第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。! H" h* ~) Y2 g2 _+ B
1 j8 F' f4 z' f1 S本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。3 y+ `( K0 d5 [! Q
! e% {' |, R' p8 ^' S最近5个月指标:6 l8 q9 ^" n. j% w3 E
- T, j- \) k/ dCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
# H& y% F& l8 \& l$ }CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
6 V% j6 |2 i1 p! O# SCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
/ |" p# f/ Y# q3 Z$ pCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
" {% j7 s; n$ x$ U1 {, H! c铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.123 X$ D& c- A$ M) \0 V( c0 Y; k
. Z5 I) i, m7 `2 J0 K
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27- v$ N% D m2 L" b
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22! L! }7 _+ ^, r9 x$ a- }
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25/ y& B4 ~* H4 n" n
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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. ?" n7 Z q9 v5 U4 `3 i/ L! F
3 o1 S! R4 O4 c0 y) O/ P/ s二、分析:+ Z2 ?" ?1 B" W- y% J
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。/ j p1 ~! o. J1 Z: |) n$ ]
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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6 X6 ~- ] J& `) T6 j4 }然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。+ J2 F5 n1 s0 K- Q
}8 f) G$ \) \ |; t184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。) n0 n# N& ^ ]+ Y0 G
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。! L$ r! K* I% C, u6 P( X
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。) C4 p0 K5 }. T4 t8 m
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" d. S1 z1 b* ~# O三、其他回顾:1 w6 W! Q% J' d$ I1 v
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 k H4 C& J0 Q$ r3 L
o2 X( F9 a' x7 E! p* b: Z2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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