第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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5 F n$ |0 Y' b6 S6 ^* J; d# Y第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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0 C1 h) ~( s* x: ]本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。! ?6 R" Y; b; _
4 g5 l5 q4 t0 k2 q; |$ Y# {最近5个月指标:
; G0 P3 t+ }) [2 Z4 s8 s: W' F
8 ^1 z. ^- f2 K( w+ D. l A6 TCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
I! b6 {! {. _ A0 z! yCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.64 Q: z9 Y/ r7 U X5 M1 i' k L
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200' }. ~1 G2 O' t [# V
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
( J: k( Z1 u" M P. G+ P8 O铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
6 [3 H$ Z: H3 W) R* r+ x) n. W( X5 p5 f
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
4 F! R% N1 J/ I. X& W8 e7 E谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22. ^, g- _+ u7 R$ _! h8 W4 p+ Q
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
# [5 h9 _ L8 P& y) e5 R; |/ l, D碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
, R3 G- J- ]" j% K( ~5 U$ I! w" C# E0 M$ o+ k2 \2 `# F2 T8 I! w
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二、分析:* o+ X" e% }' l" M4 k: t
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。% s0 r5 O* V5 F, T1 ]2 I( _, d
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。9 [. u Z0 j9 H3 l- I
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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" j, T+ U5 m' z% J6 C) _184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。6 w; f$ w, b, r- h
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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6 s! y$ s6 `9 k4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。2 q2 n' a3 m6 e7 h& e' j( O3 B
, z* z" a1 o: F* e5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。: U2 {' B6 E6 d+ n2 W1 G
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三、其他回顾:
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. ]+ e5 m$ o& O% P/ \- X1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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# ?9 r4 a% h. w w2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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