母亲走了，奇曼丁曲马多

4 d+ J1 _- f& G6 t
, W/ y3 H. d5 W; C- i7 w2014-01-06
- }( F3 n% C: B5 M* V+ f
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
2 G( A% e2 ?  Y- i
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
3 e, D1 X  N' n副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
, f' G2 D( W5 _: M我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
! M2 \6 S$ t8 J以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
2 p# ], L; d2 ]9 R

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
" r, G  e/ u( N; T! r8 |9 k$ @母亲现在的主要问题：
6 H+ Z& D2 k$ ^, Q1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
9 s5 h  A) x; n( K# I0 o- j开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

% v' P! Y( \( Q) g2 X１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
5 ]1 v5 h- o0 W$ I2 Z, |& F/ T２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
4 \8 y9 G1 ]2 M: A# ^$ P3 t３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
& E+ T# G  Z/ A* U5 l5 M% \７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
, t: R  m; b6 p& A, a

* Z$ Q  Z; S; ~+ z: Y, R' J2013-12-24
5 ?8 C2 M; ~7 [2 q
; p) p3 W0 N2 I# f7 q妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

9 s9 N2 k) E8 t0 i. n治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
+ b. Z3 M2 J* C" d  X3 D                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
0 \5 x) g1 Q. y" b$ A# O2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' [& J, q2 U$ X2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% _0 H5 u& _0 j2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

8 B7 P+ K& I9 r- T9 f# K问题：
% u* k9 ^& }8 \现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
* A* O( x! o7 u. f5 C: l
1 T- l) P9 g0 W% m8 ?  f, W原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
% G  Y1 [7 k3 X' I5 [21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

9 c" m1 C. B! V: V本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
- f8 h( j+ U( C( ^! u+ c& ?
1 j8 g+ W' I& w6 p: j1 h. G" J% r- z8 t
2014-01-07

7 w+ h; o  o4 J2 q& K妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
) H8 M2 Y. s! H8 F- ?( ~
治疗过程：
时间                         CEA             备注
! E  `+ `2 ~% x6 b, v2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
9 W6 R$ }5 t* c4 W                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
: q/ N" t+ S: P- d. D5 _( ]2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( x+ ^1 ]# }0 J  ^' p- M2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# w& z$ I: X1 }2 x& g# q2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
8 g( c+ Z# v- @2 Y, W; U$ |2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
9 s7 {8 H; Q$ M( k& b9 k$ k2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
( D. s$ t. [3 {# ?2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
6 \& d) l% O+ v9 ?$ F. E% h0 e, }1 l( c
/ K0 A) n$ q) Q7 S. v& r问题：
* Z& F4 P! H2 {0 {开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
2 r+ p6 ^4 Y9 Q7 Y7 ~
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
4 K' f& x6 i/ Z! L# W4 e& N3 H2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
+ ?% C4 c: a' S. k0 L5 ^2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
/ f: C/ m) @! [5 D5 V% S- v# `2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
4 U/ k  S) R, e2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 H! V6 c: v' H2 x* r6 H2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
  U4 ^) s4 j$ |# }* \: E$ _2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2 k6 {: C; Z/ c. B) _  }( u' |4 K. D3 B" c2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
% a# j" k  h9 I5 C2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
' e2 s2 k' T7 b
% x" G) t4 |+ G# W. \考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
" f0 n1 S$ _6 U: _4 j尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀