关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

( S% N! [7 ^1 B+ o                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
( h" |% H- ]  H  Q5月13号做的骨扫描结果：
3 |# ^; n2 M5 v3 F$ ^* F静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

6 c7 L! d9 c0 |7 _" Y; b1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
7 O1 K8 u4 ^; _6 o4 O/ B9 O3 h2、2992有效，稳定，再用一个月。
; o# N8 o; Z7 ]8 s9 k" R. z3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

% m3 U" }  b; C$ I# \& }                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

9 x3 f, B! U+ d" U: z5 W平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
9 I" \" w7 k* F# W# C! w, f" }1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

) s9 V  h+ D7 P; V7 D                               
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  ^9 b# q* g! ~( C4 P2 K平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

6 s9 e8 S/ c8 j: l( N2 v诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
9 K$ ]6 v; J! L3 }; z1 f
8 f6 }+ b5 n9 j& f% ?( `% \什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

) j8 w  y+ S% `9 ~8 h# Q4 V                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

  ~4 p) D( \% c& N什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

" _5 z/ \9 |5 n4 n5 M( s# B我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

; S0 x1 \2 ]$ ?/ I2 F

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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4 ~; F* v5 d" c% W$ G/ v1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

8 L" V5 n* ]6 B2 e平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
( E! ~" L! W5 X6 T
! e8 C' @( B7 w8 `! f$ B胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

# R' v8 Y9 ?3 L; }4 Q腹腔内未见肿大淋巴结。
, z8 E) F1 Z- m
& B+ d# }  _- {" i: C& Y7 G诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
$ V7 Y- G" O% t5 R      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

2 L; v' K( I- b: n                               
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& a$ O: A& A! I6 h0 y( I平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

1 q! \9 ~% r- N$ i4 \  ~. _" L平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
! N8 J* x, X# g) l! x1 [) t# F这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

) |) h+ ^" w; h3 Y  K% s! h: b现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
  n" r* x. T* Z+ F3 x. Z, c, z1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

: Z/ Z/ u& c& h3 i, t# l' `                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

+ ^. e) F# r: L- c! v2 W非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

0 N" ~) R. s( I                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

) C8 l5 l1 Z& ?  y5 \7 o6 M平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

7 s6 _8 b" e$ {" @5 C                               
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平安医生，又来麻烦您。
0 K: J0 ]9 d3 X' J: f6 v4 o0 _我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

# `$ U% P) J7 K  J# n) y# |华为网盘附件：
( u6 R3 R9 A: q, b# Q0 a【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf