最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!- `" B* f: h3 C
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:! S' u: i7 `' ? [" ^8 @
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)3 E$ [ d. e I1 }* }) E" c
1 C0 N) p V; X1 u+ M+ H
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
0 \9 [2 L$ B0 ?$ l) {7 X& p \- Q4 K* J" d. }
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。8 L! c k0 v, i9 L
2,余双肺未见结节与实变。: _# y+ V1 y% ]- {" v' a9 @! c
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。% M& Z1 m5 d2 M- L- v, }
4,双侧胸腔,心包未见积液。
U& B1 D" a6 h$ Y0 |5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
3 G _4 L; L% g* {: O4 E$ W- w6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)2 g8 O9 z1 ?$ J$ K+ ?
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
. K2 n5 J0 I7 u8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
% k5 j; `3 N/ {1 c+ L- ]0 R9,未见腹水。, Y) w0 b3 x: Z2 ^
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。+ Y, E- |2 K' M8 s F/ G; ], l
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
* a4 D' c: \1 V12,双颈淋巴结,同前相仿。# c6 R0 @' L A1 M Y3 N
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
]* R3 ~. G8 O1 b
1 X3 G- e; C! J1 a% J/ ^" C) }(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
/ h# p% i; X" B0 X/ p5 b. F$ w1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。* g, s i0 Q# }( a, M F4 s; m
2,余肺未见结节与实变。
7 r7 D) h" e# `' E& i1 b9 ]( r3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。: _1 B" j- w- H! f6 c
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。3 z. J9 h( B1 Q! P0 V+ m
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
1 _: j k/ N: X0 Z6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。- ~$ I; o+ j$ T6 G
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。9 H( X/ v. T- u2 ]* x: e
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
/ S% O$ w+ I! [$ A9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)& {) @* H% G5 Z B# I! m/ Y5 c$ J. m
% m% {2 n7 s: D2 j
; e. ]7 h6 ^4 |+ N2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 [( m7 ]. M" }9 w- S% F, c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
7 e ?/ S. I2 i! W3 f2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。: ^3 w5 D3 f- c* [6 s( t9 h! a5 C
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 ]% ]" p. G5 O% \0 K: C4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 D7 \2 i3 s6 y \& U, r5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
7 |/ `& s& h* N, g( A/ @6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。 B! {+ V$ u" M H% b
9 X# L3 K" t8 q" [- ]5 s
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
2 t9 H" Z, R# B3 |$ j2 N+ d6 U1 o左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 c. p& G; C) G; g4 _余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; p) j8 X9 k J* {$ T, LFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* D2 y9 N( [# R
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。1 W0 V1 u: Y7 _' `6 U9 G
中线结构居中。
P) y! A& I: t" l# {影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ I E! F, C& g3 ~9 K& s: F* ]+ V1,脑多发转移瘤。8 W: }0 m9 k& K$ h' S" V1 \
2,左侧颞叶区呈术后改变。9 I* n( W% A! i
3,脑多发小缺血灶。)
0 A' O, m! f* t1 F& V2 U8 }* n& H3 a7 @. o+ b
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。2 Y j6 @4 y1 _5 g1 k1 e9 N) B
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |