最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
. _: i* ]0 O% ^" L, W二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
' W- y: S) E2 D! J5 z5 h2 E& Q" V2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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' }5 c$ s" O# E. t7 V0 b2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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* s! N, ^5 X. z- b5 z; t- G5 \1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。( `/ _& m$ N2 O o; a
2,余双肺未见结节与实变。
% _$ t. ?1 L1 R8 g3 v+ C3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。# t" U% g; z& X
4,双侧胸腔,心包未见积液。 S& v3 Q% C; K1 V
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。0 V# o; ]9 J& [7 b, C8 |* n8 C
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点), D8 y" X0 C8 E4 y
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
' O/ N6 \8 _' H2 j8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
7 _9 M. q! E. }9 A, ?) Y9,未见腹水。
2 s- F/ I. p X2 H- _5 H10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
: j) ?3 o0 u$ b; e# v11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。, D$ D4 H- ^& A2 Z1 a& C% d) O, |
12,双颈淋巴结,同前相仿。3 s, [5 m6 G' i
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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9 G0 K* A& ~1 k H- L4 v; G2 ~9 @(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
7 f$ J3 z3 `5 k/ V; ]1 Y6 b1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。" U2 R3 R3 X6 E1 C. n. Q: b
2,余肺未见结节与实变。
* |6 q2 l2 O: F: H. W: o3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
, ]2 ~/ Y1 {' W8 B+ \- m4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
2 _- S! }0 c6 k1 o# x& b" k# a5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。/ x* ]! z, n* H, f9 d/ k
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
: H8 ~0 ~6 b/ m2 M! V, l, Z7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。' [, P. x4 Y$ V/ J- [6 D3 j T
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。! a) n7 K0 Q+ y4 ?% a
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)& q6 b7 p' @, v
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。0 |' x$ q1 V6 u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
$ M0 U8 @5 a7 u2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' p p! \- I; v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ y5 [- ~) x! o/ o- h* F$ X) P3 B
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
9 Q+ H6 D. F! x, j T f5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 J# g! }( j% X
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' A2 |6 `! j7 I* `" T* y0 w& s左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。% q& `+ }9 ?& Y H, J
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# ?: q; ~4 C! F, `: [$ r1 H' l3 ]FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" J" }2 ? a+ j! h! L双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。7 M8 c1 p( R: V9 _- R: ?( h$ I
中线结构居中。
6 _& h x6 L# `6 O2 P影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& N; L" O& F( C! I
1,脑多发转移瘤。
6 ^9 U5 }' s; u9 [" u' r2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ q4 @) M$ ]! z; n3 `* H& p% V" A3,脑多发小缺血灶。)$ @ O) R7 j S! e! r# U
; g$ O% D' D e+ E- k+ W1 u, @" o以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
. `& @' f2 Y) Z& C同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |