易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用3 h, `: M* I" x/ v+ g
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- o0 |# y( t* q8 i8 t5 M! R
7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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- M0 Z' O5 ]5 P2 x: oCT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
1 S* f! v( K# v5 t3 _2 T" p! Y6 k
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
" O# T( p% t% Y' ]. s8 D; bCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.906 U3 ], g6 Q5 h1 e0 [
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
3 [# Z$ I+ `! B$ Q& q6 gCA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
7 u; \4 N1 K1 q; Y; _( B7 ~铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.193 v3 J+ W2 H R, d% c+ d7 g |3 Q
. S7 ?3 V: x) s* }1 m7 u" c
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21, w; q( f: G4 n, E- @* c
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
! D/ F! }: S# Q8 ^, ?! s谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26; Q5 k( y3 O* H9 k4 G' I
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1190 }! a5 v7 `% `
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
; P8 q# D% s/ T, C, D2 T; e4 U* L
% z! B! I- w* c! p1 q9 d1 C6 f2 [
分析：% I. ^& h6 B* S+ O( @! X2 f
. ?% B( y2 ]- d, z8 [一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
* V8 R1 f9 }1 p j, o0 V5 t/ H" i3 F; y/ ~
可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。) ^3 r2 ]3 I$ {
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。$ B) W q/ h0 C9 E0 f! J
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最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。8 B+ ?3 X! D/ Z1 H3 \; q: {5 G
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