加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼! s5 \( g- }6 t4 B
' {3 c5 u. W6 U- s+ Y6 |
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！& C! ~: q0 |! l- d1 u8 B4 k
n4 I5 b1 `2 g好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。- q2 ^6 j, }2 Q r
+ o5 I+ A) `3 M. W$ L, n! D3 ^
本次是27天2992之后的检查：
0 Q+ C8 _- Q ]% U
, `1 \- l3 U x+ A# p) UCT：胸部平扫+增强+重建：/ E0 R- H4 i1 k) ?) F& Y
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。8 H* ~2 g: H: e4 G% r
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。 H; i8 Q% R2 g- v
4 h) k/ {% o# _5 E
腹部还做了彩超，正常。
# ^% f% A7 a- S1 G2 \0 M! [# g. o: l) Q; W3 a; G, @/ H" `5 U
& A! L( [6 B8 @
最近5个月指标：- b- p, V* t) l: ?) I/ P) V% B
2 o3 K! J7 u+ G) H: t/ l, ]
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
# A' W# e7 Y6 l' {CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.800 j9 N( X8 |! D! z. o
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84/ Z* F2 o9 f! \ }0 ^3 h
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.708 c0 x3 _$ b. R6 o ^% k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
. }; Z* G$ j4 D& q) L _
/ _9 { ?0 Z" v$ k谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25" V! c, n. i! D
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
3 |6 h" e; N8 X谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
( J& K9 p8 o6 R# b* e( x5 L% M碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->975 _3 [7 g8 ^/ a' ], ]
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.148 n- l5 a4 O! W# ^
0 T: ^" ~" w7 e$ Y6 G
' R3 `! P S# y
分析：+ ^ g) l; I, ]' S# `; c' m
* ` P' w; ]% X' z一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
4 G: C( S+ X3 L/ U% M7 e4 {2 l ~/ Y: T' D$ ?0 |& w- d7 b
4 u6 a/ N& z( }% T* i+ S% S
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。# O7 a1 {4 k' I. O* V$ {
3 J5 w5 T# u$ Q; q7 h, }, X/ E9 A7 y9 x! [6 m
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
% H h$ H+ D! Y& ?' B0 p' v( y' s" `' L8 p
上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
+ h$ n% Z9 @" i9 f. P5 a6 E9 V5 B- r3 @: A" ^1 N8 e5 w! R6 {
本月得到非常明显的印证：
: \( N% R2 }+ r; g4 v$ t1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；4 N) s# W- e% N, {$ F) @7 V
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%； G- \3 E. P( \
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。7 X( ^% i, D1 T, y( Y+ O
$ r2 ?# G* x- i) v. P$ N; ]' q ?% `! V' \/ y3 S5 M
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。 N- A6 }# k; d& G
! o) I* _, v/ x6 y
8 E9 S W4 s1 i( N" m( ?5 m0 s; e五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
( }- o+ X5 {" u3 ]* @) q" I% a4 ^9 [. e; F! f6 y
0 [; w% U$ }% P% X3 s
$ W' r5 z1 ~' d- o& q1 ]3 \( ^和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：5 w8 [0 L8 C7 T
, P: j7 l( C1 x V. X
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
+ U2 ]- X1 _( @- ^ }: c/ {* v" s% Y, z8 S; {
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
+ }5 T% }/ j2 N$ W0 Q( g$ v6 C: }; D% w( u% H3 Q/ O4 j7 e
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
. W$ O5 p" l7 M' S; E' C2 T
) b+ ?- M6 N3 o, ?( y我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。- l3 S3 j: E. C8 f
4 k( ?" t! c, |! g0 m因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
5 {) t' }- s) \- Q/ j2 [: e1 l
& ^7 h8 h- `4 }7 {. j- D6 }这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
4 Q/ t# F" t. Q |
显身卡
) G$ ?. G7 x+ j |& F" o3 J9 u
