3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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; A! c3 `) E8 E, Z% x& Z5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
9 U6 E# Q1 c1 N, Q# N8 C/ l" S, {
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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* X3 v4 i1 g9 ]& ^) V4 V6 j
0 n$ g" U, H; Y9 L* ~7 h6 N$ L  L本次是27天2992之后的检查：

+ C7 S# t. L( X5 ]1 }/ K2 ~CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
# ^9 i- X, [$ E" a3 F! q8 j# A$ T胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
2 i# K; E2 B: ]* E" s# v3 C* G  W
腹部还做了彩超，正常。

4 t# m5 g$ _; C+ {
3 k/ Z' |# X: e6 [/ L最近5个月指标：
$ d9 K- W- d7 `: q4 R2 d# \
& ^( d2 e. U# d! P" t: lCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
0 A7 G; I2 ~6 O6 p; q3 }CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
% k9 I7 c1 d6 l* w7 ]: k; x铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
2 R, X6 E+ ]# [; N; b* j6 N6 ^
' i  j, L. H8 u/ B% F谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
9 [7 @' E6 O: _+ ]! m- B+ [碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
1 A% Q4 N/ m2 E$ w, ]Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
9 G5 C6 o- F# {1 O1 Y0 V
8 @) S5 L* A9 T' y, E; O
分析：
$ o2 p. v: l" c. t3 S
! m. B, K8 S5 o: o$ B% m一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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: d) Z) G1 S3 F& X! G/ k三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
+ |" Z' o' w& g显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

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* o4 b& J" n3 f3 B! Y; i五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。



和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

# s$ s& J3 K. Q' L/ N7 g* O9 D这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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5 A" n$ R  s+ Z/ s6 c( s" q) T+ b7 p再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
4 I: n6 v  \6 A% Q: H4 C不好意思问 ...

" s+ U, x. s5 m: h就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
4 x" z% o$ d" K8 d, b. i# w
; W) [; v$ T, z" c" ?止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
, D, J( V7 k8 H
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

. s! D; X' g/ ]% }0 }                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
/ H3 f* e4 Y) U5 w; e- |5 E3 n
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

3 A' }1 t9 j: ~+ D; n
8 d% V+ R2 n2 X% @) K: R我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
) ]. P! Z% M# x* ]祝楼主2992后上阿西有效！
: M$ E6 L, {5 d/ h- G, T: F* ?

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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7 B! L9 ]9 {6 k% A+ N就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

) D5 [1 s+ z* X0 L止痛是吗啡+放疗+易 ...

5 s+ T% O! b, @; j& ^% R# {" n7 r明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
) D3 K5 P. K: V% F1 W; G% G; }我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
: t! j, j9 U' o: J( q5 U; y6 ^谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

1 B' i# ]/ P, x3 }4 u0 Q                               
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  c2 a' S5 i7 |/ B5 q. }2 F3 d我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

) w5 Q5 a5 _" p; [就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

+ m4 e7 M& Z% M( Z: ~我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

/ j1 _  G2 Y% T# f2 o; }# d我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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; o  K% e) ^& ^# C& W' N我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

# v/ I" k5 `4 F' e0 {" ]* o1 ?阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。