加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！3 ?: N; x) i6 U- }/ A0 N" ?
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。! k8 x% ]& z2 w- p4 M9 _; \
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本次是27天2992之后的检查：' \$ E& w; A' i* `/ s
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CT：胸部平扫+增强+重建：
6 K: U& I* h! O, A a: r! G0 S1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。1 `. }2 @% R2 S. c3 s
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。. V7 V' s* B6 [1 g5 ]
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
" Q; |5 E D! M% FCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
& O: s/ ], L9 y4 s. J, RCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
) f- s" @' u) C3 PCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.702 q' k- ~9 A/ }% X. H: U# J) _$ A" _
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.041 g* h) K$ z3 j ~% x) D
o5 _: v, ~% G8 k! N$ B谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->255 }. U7 i4 V$ K% R) j
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
+ Y5 a C j% [% K; t2 s谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32- P# D- P' g/ h
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
4 R$ W* m/ L2 v; i1 e' m; T& S/ P3 `Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.144 H1 e& f; Y/ M' ^; K: Y3 m
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分析：+ |4 W5 b: F/ d" |8 b1 b8 \! H4 _
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。0 x5 l7 t. k! p# D+ r# a; G
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, p, g9 R( b6 T. B+ ]$ C8 o三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。* R( F! S0 B; S; S# n
6 u4 N' v/ P w+ C7 j上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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6 ~5 b8 w! @, B9 I4 e本月得到非常明显的印证：0 V; V6 p% @5 x
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；3 s" i3 ~) ~+ m3 Q3 @# T
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
1 T) g4 r. A4 j- T' I9 B( d+ q7 ~显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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' Y, _2 m2 i0 W2 D. Z四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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' `0 Q6 [% `9 e. E8 {% J五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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& B+ F! P( x; H: @3 {$ l2 o和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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$ @! M# ]4 }& W z: r1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。9 y' ], O9 _; [1 l5 V) ?
0 ?8 W2 o: d; d; h; a+ I5 f称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。: q! ^4 b F8 h" W/ c
& a( G7 K2 X* P, P' Z塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。& o% } l+ R9 f6 w( {- O: n
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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9 ~% a1 U' A* V; r9 ^3 P9 R因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。, c/ }& d+ J& y* R8 C. X
1 y& e% w9 h! `) v1 x1 H x这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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